延髓背外侧综合征

延髓背外侧综合征是小脑后下动脉或椎动脉阻塞所致延髓后上外侧的损害，是脑干缺血性卒中的常见类型。导致本病的主要危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心房颤动、吸烟、肥胖等。主要表现为头晕、呕吐、饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍、面部麻木、肢体麻木、肢体共济失调等。超早期可以应用药物溶栓治疗，急性期主要给予对症治疗，同时可配合针灸、康复治疗。本病可有一定的后遗症，如感觉障碍、偏瘫等，部分患者可因循环衰竭而死亡。大多数患者得到及时、有效的治疗，预后良好。

神经内科或内科

延髓背外侧综合征常见于支配延髓背外侧血管梗塞或血栓形成。因此，能导致脑血管病的高危因素同样是延髓背外侧综合征的危险因素。主要危险因素有：高血压糖尿病高脂血症冠心病心房颤动肥胖吸烟久坐不运动

延髓背外侧综合征可有以下表现：眩晕、恶心、呕吐伴眼震。饮水呛咳、吞咽障碍、声音嘶哑等。交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部和对侧肢体痛温觉障碍。Horner征阳性，主要表现为病灶侧面部无汗、眼裂变小、瞳孔缩小、眼球凹陷等。同侧肢体共济失调。

头颅CT、磁共振成像、经颅多普勒超声、脑血管造影等。头颅CT、磁共振成像可发现延髓背外侧的梗死灶，有助于诊断本病。经颅多普勒超声可了解椎动脉和（或）基底动脉有无异常，有助于诊断本病。脑血管造影可了解椎动脉或小脑后下动脉有无狭窄，有助于诊断本病。

医生根据病史、临床表现、辅助检查诊断延髓背外侧综合征。病史患者多为老年人，有高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化、心脏病等病史，年轻患者有心源性栓塞病史。临床表现有吞咽困难、饮水呛咳、一侧面部和对侧肢体感觉减退或增强，恶心、呕吐、眩晕等症状。辅助检查CT、磁共振成像、脑血管造影等可显示延髓内病灶。

需要与延髓旁正中综合征、脑桥腹外侧综合征、大脑脚综合征等其他类型脑卒中鉴别。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生通过病史、临床表现及辅助检查进行诊断及鉴别诊断。

急性期主要给予对症治疗，同时针对病因进行针对性治疗。急性期治疗应以脱水减轻脑组织水肿和改善脑血液循环为主。恢复期可给予血管扩张、神经细胞营养剂，针灸对改善吞咽障碍有一定效果。药物治疗超早期应用溶栓药物，如阿替普酶、尿激酶等，促进血栓溶解。急性期应用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物，预防血栓形成。应用他汀类药物稳定斑块。早期可以应用依达拉奉等清除自由基，减轻对神经细胞的毒性作用，以及配合改善循环药物。手术治疗一旦出现意识障碍，甚至枕骨大孔疝等严重情况，应及时介入治疗，争取抢救时间，再行开颅减压术彻底解除脑干受压，能够挽救患者生命，取得一定疗效。病因治疗针对糖尿病、高血压、高脂血症等脑血管病危险因素，采取积极的治疗措施，使血压、血糖、血脂控制在理想范围，减少疾病发生风险。

本病可造成感觉障碍、视觉障碍、腺体分泌功能紊乱、运动障碍等，严重影响患者的日常生活及工作，即使早期、规范治疗，仍有可能遗留后遗症，给家庭、社会带来较大的负担。

病情较轻、心功能良好、动脉硬化较轻和侧支循环较佳者，经过正规治疗后多数患者的眩晕等前庭神经系统症状缓解或消失，但其他神经系统症状和体征常残留不同程度的后遗症。年老体弱、有昏迷及合并症或反复发病者预后欠佳。

控制血压、血糖、血脂在理想范围内。改善不良生活方式，戒烟限酒，保持愉快心情。低盐低脂饮食，营养均衡。适量运动，控制体重，避免肥胖。