尺神经炎

尺神经炎是尺神经的非特异炎性病变。尺神经炎可导致所支配区域的运动及感觉障碍。病理改变为尺神经纤维脱髓鞘及炎症细胞浸润，严重者可出现轴索变性。临床主要表现为尺神经支配区域的功能障碍及尺神经行走处有明显的压痛点。主要针对病因治疗，首选非手术治疗。若治疗无效或病情有负面改变，再进行手术治疗。病情严重者可因肌萎缩而致残。本病的预后取决于病变的严重程度，多数能完全恢复正常，少数可遗留有后遗症。

神经内科、骨科、康复科

尺神经炎多为尺神经受到卡压所致，多与肘部骨折及其后遗畸形或骨异常增生有关。肱骨外髁骨折后的肘外翻畸形。内上髁骨折复位不佳或瘢bān痕增生。肘关节的骨化肌炎等。

早期表现为小指和无名指一个半手指神经功能障碍，因症状不明显易被忽视。疾病发展后除了尺神经受损的功能障碍外，尺神经行走处还有明显的压痛点，肌萎缩致“爪形手”。尺神经受损的表现为，尺侧腕屈肌，第4、5指深屈肌及手内诸肌群无力，尺侧一个半手指的感觉减退或消失。在手内肌中，主要为小鱼际与掌侧骨间肌无力和萎缩，导致掌侧骨间失去丰满外形，手指不能并拢，环指及小指的掌指关节呈轻度背伸状态，手指不能完全伸直并向两侧分开，不能完成屈掌指及伸指间关节的动作。由于拇指内收无力，使拇指指间关节伸展困难，呈半屈状态。由于骨间肌无力，指总伸肌的近侧指关节呈过伸状态，而指的屈肌使其末节呈屈曲状态，表现为“爪形手”。皮肤感觉障碍仅限于手的尺侧一个半手指和小鱼际区域。

主要进行体格检查、肌电图等检查来确诊尺神经炎。体格检查为最直观、便捷的检查方式，若存在尺神经炎，可能会出现内上髁或内上髁后有触痛点，手指爪形畸形，以环、小指最明显等症状。肌电图可明确是否存在尺神经卡压和尺神经病变的部位。

医生通过结合体格检查和肌电图结果进行诊断。患者有尺神经损伤的症状，体格检查发现尺神经支配区域的运动和感觉障碍。肌电图检查呈神经性受损表现，明确有尺神经卡压，基本可诊断。

尺神经炎需要和正中神经、桡神经卡压等进行鉴别诊断。当患者出现持续手麻、手畸形等症状时应及时到医院就医。医院中大夫会结合体格检查结果与肌电图结果进行诊断，明确受影响的具体神经病并进行相应治疗，如及时干预，多数能完全恢复正常，少数干预时间过晚、病变较严重者可遗留有后遗症。

主要针对病因治疗，首选非手术治疗。若治疗无效或病情有负面改变，再进行手术治疗。药物治疗使用神经保护和营养药物进行治疗，一般2周为一个周期。在有治疗效果的前提下继续进行一个周期治疗。通常保守治疗一个月以后就会有很明显的效果。可肌内注射维生素B1和维生素B12。物理治疗对于早期症状较轻者可行超声、短波等物理因子治疗手术治疗一旦发现治疗无效或病情有负面改变，需行手术治疗。术后可能遗留部分功能障碍。尺神经前移及神经内松解术这是最常用的治疗方法。在尺神经开始出现损伤症状时及时移位，其功能恢复较佳。移位后也可将神经外膜切开，并在显微镜下做神经束间松解术，对神经功能的恢复更为有利。肘内翻截骨术尺神经炎早期，且合并明显的肘外翻，可行内翻截骨术，使尺神经的牵拉因素得到解除，肘外翻畸形也可得到矫正。肌腱移位术尺神经损伤症状已持续数年、神经功能不可能恢复者，可考虑做肌腱移位术，以重建部分功能。

严重者可因肌萎缩而致残。

经治疗，多数能恢复至原有功能水平。

加强手部精细功能和负重锻炼。生活中避免外伤，避免受凉、长时间屈肘（开车、伏案等）及肘部用力动作等。