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宫颈疾病是指发生在宫颈区域的疾病，包括宫颈炎症、宫颈损伤、宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌。宫颈炎症为妇科常见病之一，由于子宫颈管黏膜上皮抗感染能力差，易受病原体感染，包括急性子宫颈炎和慢性子宫颈炎。宫颈癌为常见妇科肿瘤之一，起源于宫颈鳞状上皮内病变，两者均与宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染有密切关系。多数患者无明显症状，部分患者可有阴道分泌物增多、血性白带、下腹酸痛及性生活后阴道出血等症状。急性子宫颈炎可针对病原体应用抗生素治疗；慢性子宫颈炎可采用药物或微波、激光等物理治疗；宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌需根据不同分级、分期采用不同的治疗方法。急性宫颈炎病原体感染可上行至盆腔感染，从而诱发盆腔炎、盆腔脓肿、不孕不育等。宫颈人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有发展为宫颈癌的可能，特别是HPV16/18型阳性者需积极检查和治疗。除宫颈癌外，宫颈疾病一般经积极治疗后，预后较好。宫颈癌患者预后与临床期别、病理类型等密切相关，有淋巴转移者预后差。
就诊科室
妇科或妇产科。
宫颈炎症
宫颈损伤
宫颈鳞状上皮内病变和宫颈癌
与HPV（人乳头瘤病毒）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等因素有关。
症状
急性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多、呈黏液脓性，外阴瘙痒及灼热痛，还可见月经间期出血、性交出血等。有些患者合并尿路感染，可出现尿频、尿急、尿痛症状。慢性宫颈炎多数无明显症状，部分患者可出现反复发作的阴道分泌物增多、呈淡黄色或脓性，性交后阴道出血、月经间期出血，偶有外阴瘙痒不适感。 宫颈损伤产时损伤或性交损伤患者有明显的阴道持续性出血症状；陈旧性宫颈损伤患者多无自觉症状，仅在妇科检查时发现。宫颈鳞状上皮内病变一般无特殊症状，偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味，也可表现为性生活或妇科检查时宫颈接触性出血。宫颈癌早期宫颈癌无明显症状，晚期宫颈癌患者可出现不同的继发症状，如尿频、尿急、下肢肿胀、贫血、消瘦等。五、需要做哪些检查确诊宫颈疾病？妇科检查观察宫颈口附着分泌物的颜色、性状，宫颈管是否膨大，宫颈形态、糜烂面，是否有赘生物、菜花样肿物、溃疡或空洞等，触摸宫旁组织是否受累、增厚。阴道分泌物或宫颈口分泌物培养患急性宫颈炎时通过分泌物培养可确定病原体种类，针对病原体用药治疗以提高治疗效果。子宫颈细胞学检查是宫颈疾病筛查的基本方法，筛查应在性生活开始3年后或21岁后开始检测。人乳头瘤病毒（HPV）检测可用于25岁以上女性宫颈癌初筛检查，阳性者需进一步检查子宫颈细胞学检查；也可联合细胞学检查用于25岁以上女性宫颈癌筛查，若两项检查结果均为阳性，需进一步做阴道镜检查。阴道镜检查细胞学检查和HPV检测两项检查结果均为阳性，需进一步做阴道镜检查，阴道镜下阳性发现者必须做子宫颈活组织检查。子宫颈活组织检查即宫颈活检，为确诊宫颈鳞状上皮内病变、宫颈癌的可靠方法。影像学检查确诊宫颈癌患者根据情况选择胸部X线或CT平扫、膀胱镜检查、直肠镜检查或盆腹腔CT检查等。
诊断
医生根据病史、妇科检查及检查结果可以诊断不同的宫颈疾病。
急性宫颈炎
症状：阴道分泌物增多、呈黏液脓性，外阴瘙痒及灼热痛，月经间期出血、性交出血、尿路感染症状。妇科检查：用棉拭子擦拭子宫颈管时有子宫颈管内出血，肉眼可见脓性或黏液脓性分泌物。白带检查：白细胞增多，阴道清洁度异常。阴道分泌物培养：用于确定病原体种类，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体感染等。
慢性宫颈炎
症状：无明显症状，部分患者可有阴道分泌物增多、呈淡黄色或脓性，性交后阴道出血、月经间期出血，偶有外阴瘙痒不适感。妇科检查：可见宫颈口分泌物增多，宫颈糜烂面程度不等，宫颈肥大、充血、纳氏囊肿、宫颈赘生物、息肉等改变。宫颈细胞学检查和HPV检测：多无阳性发现。
宫颈损伤
宫颈鳞状上皮内病变
症状：患者一般无特殊症状，偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味，性生活或妇科检查时宫颈接触性出血。妇科检查：子宫颈可光滑，或仅见局部红斑、宫颈糜烂表现。其他检查：可根据子宫颈细胞学和（或）HPV检测结果进一步行阴道镜检查、宫颈活组织检查。根据分级可分为低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL）。
宫颈癌
症状：早期宫颈癌无明显症状，随着疾病进展可出现阴道排液、不规则阴道出血、宫颈接触性出血，或经期延长、经量增多、绝经后阴道出血。晚期宫颈癌患者可出现不同的继发症状，如尿频、尿急、下肢肿胀、贫血、消瘦等。妇科检查：子宫颈可光滑或有糜烂改变，有些可见宫颈息肉样、菜花样赘生物，易出血，表面有溃疡或空洞表现，可触及宫旁组织受累、增厚。宫颈活检：为确诊宫颈上皮内病变、宫颈癌的可靠方法。若需了解宫颈管病变情况需做宫颈管搔刮术。
鉴别诊断
出现阴道排液、阴道不规则出血、月经改变、性生活后阴道出血等症状时，需与月经失调、卵巢肿瘤等鉴别，及时去医院检查，行子宫颈细胞学检查、HPV检测，必要时行阴道镜检查、子宫颈活组织检查。出现阴道分泌物增多、脓性伴有异味时，需与阴道炎症性疾病相鉴别，进一步检查白带常规、阴道分泌物培养等。妇科检查发现子宫肥大饱满时，与子宫颈肌瘤相鉴别，可进一步行阴道超声等检查。
急性宫颈炎
慢性宫颈炎
药物治疗：根据糜烂程度、患者症状轻重选用阴道置入药物治疗。物理治疗：对于宫颈呈糜烂样改变、接触性出血、反复药物治疗无效的患者可采用微波、激光、冷冻等物理治疗。因物理治疗有引起出血、子宫颈狭窄、不孕、感染等可能，治疗后需定期复查、观察创面愈合情况。对于子宫颈赘生物患者，可行宫颈赘生物摘除术，并行病理检查。
宫颈损伤
轻微损伤可自行愈合，严重损伤需手术治疗，给予缝合止血；陈旧性损伤，程度不严重一般无需处理。
宫颈鳞状上皮内病变
可进展为宫颈癌，一旦确诊，需积极治疗和随访。根据不同分级进行冷冻、激光、子宫颈锥切术、全子宫切除术等。术后需制订密切的复查随访计划，动态观察疾病变化。
宫颈癌
根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况等综合制订个体化治疗方案，采用以手术治疗和放疗为主、化疗为辅的综合治疗。
危害
治疗后的效果如何
预防
生活作息规律，尽量不要熬夜，不要进食生、冷食物，加强体育锻炼，提高自身免疫力。定期体检，知晓自身身体状况。定期进行白带检查、宫颈细胞学检查、HPV检测，必要时阴道镜检查、宫颈活组织检查。加强女性自身保护意识，避免婚外性接触、多位性伴侣，性生活采取必要的保护措施，如使用避孕套。做到早发现、早诊断、早治疗。