宫颈息肉

宫颈息肉（cervical polyp）是慢性宫颈炎表现的一种，在已婚妇女中比较多见。是发生在宫颈部位的良性病变。雌激素水平的变化、感染引起的子宫颈炎症（炎症刺激子宫颈上皮细胞增生）等因素，可形成宫颈息肉。分为两种，一种来源于宫颈黏膜的息肉，另有一种来自宫颈阴道部分的息肉。直径多在1cm以下。宫颈息肉有恶变的可能性（不到1%）。^[1]

宫颈息肉与病毒、细菌感染、性生活、个人卫生习惯等有关系，这些因素都会刺激宫颈，如果长期存在，就可能引起宫颈息肉。阴道炎迁延不愈。性生活过频。个人阴道卫生清洁不当（过度清洁，或者不注意个人卫生）。护垫不及时更换。内分泌紊乱，如雌激素过高。

宫颈息肉初期比较小，可能没有什么症状，一般在妇科检查时才会发现。随着息肉增长或增多，可以出现阴道分泌物增多、分泌物带血或接触性出血等症状。阴道分泌物异常，阴道分泌物增多，带血丝。出血，接触后出血。还有阴道口会有肿物脱出。

1.妇科检查

多数宫颈息肉是在妇科检查时才发现的。医生肉眼观察子宫颈后可发现宫颈息肉，比较小的宫颈息肉可能难以发现。检查可见宫颈外口突出肿物，可呈舌状或球形，一般质软，表面充血，可伴有分泌物增多，可有接触性出血。息肉的根部大多附着在宫颈管内或宫颈的外口，直径多在1厘米以下，单个或多个。也有较大者，直径可达数厘米，有蒂，随着生长而突出于宫颈口外。息肉小的，则仍留在宫颈管，仅微现于宫颈口。

2.组织病理学检查

组织病理学检查是确诊的重要方法。可见息肉中央为一纤维结缔组织形成的纵轴，其中血管多而密集，外有宫颈固有的组织，包括腺体与间质，表面被宫颈黏膜覆盖，组织成分和结构基本上与正常宫颈组织相同，为典型的息肉组织相。同时可见充血、水肿和炎性细胞浸润。

3.阴道镜检查

阴道镜检查，对身体没有伤害，能清晰地看见宫颈息肉的情况，还可在检查过程中钳取宫颈息肉组织，以便进行组织病理学检查。

根据宫颈息肉表面被覆的上皮不同，阴道镜下有两种图像。

（1）属宫颈管黏膜过度增生堆集而形成者，阴道镜下息肉呈鲜红色，有一定光泽，单发者有一较细的蒂，多发者呈簇状，基底较宽，蒂较短。质软而脆，触之易出血。

（2）起源于宫颈阴道部表面被覆鳞状上皮的息肉，由于间质内主要为纤维结缔组织，所以息肉为粉红色，从宫颈鳞状上皮区突出，基底较宽，也有少数有一较细的蒂，质地较韧，触之不易出血。

4.其他

宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。病情较重者可做宫颈活检以明确诊断。

一般医生根据妇科检查结果，病理检查确诊。少数患者有接触性出血，多数情况下并没有明显的症状妇科检查可以观察到宫颈有赘生物。组织病理学检查显示与宫颈正常组织一样，没有异常增生。

宫颈疾病，比如其宫颈癌，宫颈炎等，也可能出现接触性出血。通过病理组织检查就可以确诊宫颈息肉。

宫颈息肉的治疗主要是息肉摘除为主，辅助药物抗炎治疗。手术切除息肉摘除术，多在内镜下摘除息肉。用血管钳夹住息肉蒂部，向一个方向旋转，予以拧除。小息肉用血管钳即可钳除，稍加压迫止血，或在颈口处塞以纱布一块，24小时取出。息肉较大，蒂较粗者，摘除后基底断端可用烧灼止血。如为多发性，可稍扩张颈管后，彻底搔刮之，同时作诊断性刮宫。药物治疗药物治疗一般是用在手术后，防止感染，使用一些抗感染的药物，如头孢类抗生素，用来避免创面感染。

由于息肉易于复发，摘掉后还可再长，因此应定期复查，并应积极治疗阴道炎。不应忽略的是应定期作宫颈刮片检查，以除外恶性变。

宫颈息肉如果比较大的话，会堵住宫颈口，造成育龄期女性不易怀孕。宫颈息肉是会出现接触性出血，经常是性生活时候出血，会给正常性生活带来影响。也对夫妻感情造成不良影响。

宫颈息肉虽然是良性病变，摘除也比较容易，但是容易复发。一般摘除后，半个月需要禁止性生活。而且需要服用消炎药物。

宫颈息肉可阻塞宫颈口，引起不孕症；造成性交出血，影响性生活；治疗后易于复发；少数宫颈息肉可发生恶变，并容易与部分宫颈癌相混淆，因此应重视宫颈息肉，做好预防工作。

1.注意个人卫生，做好经期、产后或流产后的保健；注意外阴部清洁，不要用过度洗涤剂冲洗外阴，用清水即可。

2.注意性生活卫生，性生活之前，男女双方均应清洗外阴，男性阴茎包皮过长者更应彻底清洗，以防细菌、支原体、衣原体等“悄悄”侵入。

3.积极治疗宫颈炎、阴道炎等妇科炎症。定期进行妇科检查也是十分重要的，一年一次宫颈TCT筛查和HPV筛查。

4.如果有阴道炎，需要及时治疗，避免反复感染。