慢性宫颈炎

慢性宫颈炎是宫颈的慢性炎症，是妇科常见病。宫颈是子宫暴露在阴道里的部分，是女性生殖系统重要的组成部分，是阴道通向子宫腔的必经之地。平时宫颈管里的粘液栓可以防止阴道里的病原体向宫腔内侵入，所以，宫颈是很重要的。慢性宫颈炎常见原因是细菌或病毒感染，也存在其他原因。慢性宫颈炎的表现主要是白带增多，可呈脓性黏液样，或带有血丝，或同房后出血，白带刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。慢性宫颈炎的危害主要有影响夫妻生活，导致不孕，引发子宫内膜炎、盆腔炎等并发症，有增加癌变的风险。慢性宫颈炎以药物治疗为主，可局部用药并注意卫生。慢性宫颈炎比较容易复发。慢性宫颈炎通常使用药物治疗，如果药物治疗效果欠佳，可以采取手术治疗。术后注意防护，定期妇检，一般都可以治愈。^[1]

慢性宫颈炎一般都是由于病原体持续感染所致。换句话说就是宫颈表面的上皮和粘膜出现破损，病原体就乘虚而入，尤其有了性生活之后，宫颈受到阴道里的细菌、病毒等等病原体的持续进攻，更加容易感染宫颈，使得宫颈发炎。一般反复阴道炎不及时治疗的人，还有不洁性生活的人，很容易患慢性宫颈炎。常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多。此外，一些病毒如单纯疱疹病毒也已成为常见病原体。

因为宫颈没有神经分布，所以大部分慢性宫颈炎病人无疼痛等自觉症状，但会出现白带异常，并可能会出血，表现为白带有血丝，或者少量的阴道流血，甚至性生活后出血；有的反复出现感染，引起白带增多、异味、色黄等问题，甚至增多的白带刺激外阴而出现瘙痒及灼热感等症状。

1.白带增多

有时为慢性宫颈炎的惟一症状。通常为黏稠的黏液或脓性黏液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。

2.疼痛

下腹或腰骶dǐ部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每于月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿子宫阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至可引起恶心，影响性生活。

3.膀胱及肠道症状

慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，因而膀胱一有尿液即有便意，出现尿频或排尿困难症状，但尿液清澈，尿常规检查正常。有些病例，炎症继续蔓延或经过连接子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路，发生继发性尿路感染。肠道症状的出现较膀胱症状为少，有的患者在大便时感到疼痛。

4.其他症状

如月经不调、痛经、盆腔沉重感等。

确诊慢性宫颈炎，一般临床上需要进行妇科检查、宫颈脱落细胞学、人乳头瘤病毒检查、必要时取组织做活检进一步病理确诊。妇科检查妇科检查就是医生肉眼观察外阴、并通过阴道镜观察阴道、宫颈的情况，对疾病位置和范围有一个初步的判断。宫颈脱落细胞学检查主要是为了检查宫颈组织是否有发生病变情况。组织活检必要时在阴道镜下对可疑病变的地方取组织进行活检，可以进一步明确诊断。

阴道B型超声检查、阴道镜定位活组织病理检查。酶联免疫吸附试验（ELISA）及核酸检测、分泌物检查、病菌培养及细菌对药物的敏感试验、宫颈刮片做淋巴细胞学分类。

因慢性宫颈炎多在例行妇科检查时发现。通过窥器视诊可见子宫颈有分泌脓性黏液样白带。

医生会根据患者的妇科检查，宫颈脱落细胞学检查，活检结果诊断慢性宫颈炎。患者出现白带增多，呈淡黄色或乳白色黏液状。子宫颈有接触性出血。妇科检查，发现宫颈会有不同程度的糜烂样改变、息肉、囊肿、外翻等表现，宫颈口有会脓性分泌物。宫颈活检显示慢性炎症。

宫颈癌，也会出现白带增多接触性出血表现，宫颈活检可以确诊。阴道炎，也会出现白带异常，带血丝的情况，可以通过阴道镜，宫颈脱落细胞学检查，白带检查做出诊断和鉴别诊断。

慢性宫颈炎以局部治疗为主，所采用的方法主要有物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗药物治疗主要是用来控制感染、缓解症状，或作为物理治疗的辅助治疗。抗感染的药物，包括用一些中药栓剂；结合西药及干扰素协同治疗。（1）阴道冲洗可用1：5000高锰酸钾液在上药前冲洗阴道。（2）局部上药①阴道冲洗后，可用10%～20%硝酸银用棉签蘸后涂于局部，每周上药1次，每疗程2～4次，上药后用生理盐水棉球轻擦局部。此法简单，适用于基层单位。②重铬酸钾液：此药有杀菌、消肿的作用。本法简单，药液易于配制，用药量少，副反应少，便于携带，适用于基层单位或普查后。③地瑞舒林（爱宝疗）栓：隔天晚间外阴洗净后，将1栓放入阴道深部，共上药12次为1个疗程，上药完毕，于月经后复查。物理治疗

（1）电熨此法较简单。

（2）冷冻治疗是利用制冷剂，快速产生超低温，使炎症组织冻结、坏死、变性而脱落，创面经组织修复而达到治疗疾病的目的。

（3）激光治疗使用CO2激光器治疗，使炎症组织炭化、结痂，痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖。

（4）微波治疗微波是一种新型的物理疗法，当微波电极触压局部病变组织时，即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的目的。

（5）波姆灯治疗波姆灯光疗仪是新的治疗宫颈炎症的仪器，术后使用抗生素10天，禁盆浴2周，禁性生活1个月。术后1～2个月复查。

（6）红外线凝结法乃用红外线照射，局部组织凝固、坏死、脱落，形成非炎性表浅溃疡，肉芽组织生长后终为新生鳞状上皮覆盖而治愈。此法副反应少，术后阴道流液较少，痂膜薄而脱落快。

手术治疗对于有息肉样改变者，在排除其他疾病的情况下，可通过手术摘除息肉。对于比较严重而且治疗后反复发病者，已经完成生育使命的，还可以考虑用LEEP刀治疗。免疫治疗。

影响性生活的质量。妨碍精子进入宫腔，导致不孕。引发多种并发症，比如子宫内膜炎、慢性盆腔炎等，还会增加宫颈癌变的风险。

可以明确的是，慢性宫颈炎一般情况下是可以治愈的，但还有复发的可能性。无论是药物治疗还是物理、手术治疗后都需要定期复查。

不要过早进行性生活。性生活时要注意男女双方性卫生，避免多个性伴侣。如果有宫颈急性感染需及时治疗，应定期做妇科检查，并注意做宫颈癌前筛查。尽量避免人工流产，避免对宫颈造成机械损伤。