器质性精神障碍

器质性精神障碍是指由脑部疾病或躯体疾病引起脑功能失调而出现的一种精神障碍。器质性精神障碍的主要表现为意识障碍，认知障碍、行为无章、没有目的，注意力无法集中，智力下降，出现幻觉、抑郁、焦虑、妄想等。器质性精神障碍的治疗包括病因治疗和对症处理两方面。器质性精神障碍会对患者的日常生活、工作、学习造成影响，还会导致癫痫、痴呆、遗忘等并发症。器质性精神障碍经过及时治疗后，可改善症状。

精神心理科、神经内科或内科

器质性精神障碍常见的病因如下：

脑变性疾病。脑血管病。颅脑外伤。脑肿瘤。

内脏疾病。感染。中毒。

器质性精神障碍的临床表现主要决定于起病缓急、病变部位及范围和脑功能损害的广泛程度，常见的临床表现有谵zhān妄、痴呆、遗忘综合征、人格改变等，具体如下：

意识障碍。行为无章、没有目的。注意力无法集中。

起病缓慢隐匿。智力下降。

记忆能力下降。注意力不集中。虚构。

情绪不稳。自制力差。与人合作能力差。

幻觉，抑郁、焦虑、妄想。

确诊器质性精神障碍主要依靠体格检查、心理测试、尿常规、血生化、脑CT、脑电图、头颅X线检查、脑磁共振成像等帮助确诊。

观察患者的情绪、心理活动有无异常。

评估患者的心理特征。

了解机体的代谢状况，对疾病有的诊断有重要意义。

血生化检查可提供相对全面的身体基本状况，有助于辅助诊断。

检查有无躯体疾病及脑部器质性病变，为诊断和鉴别诊断提供依据。

医生诊断器质性精神障碍，主要依靠病史、典型症状、脑CT、脑电图、头颅X线检查、脑磁共振成像等来确诊。具体诊断依据如下：发病前患者有脑肿瘤、感染等病史。典型症状：意识障碍，行为无章、没有目的，注意力无法集中，智力下降，出现幻觉、抑郁、焦虑、妄想等。脑CT、脑电图、头颅X线检查、脑磁共振成像检查可见脑部有损伤。

一些疾病也会出现焦虑、幻觉、妄想、抑郁等类似的症状，容易与器质性精神障碍混淆，这些疾病有妄想性障碍、抑郁症、癔症等。如果出现以上症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过典型症状、心理测试、尿常规、血生化、脑CT等来排除其他疾病，作出诊断。

器质性精神障碍的治疗包括病因治疗和对症处理两方面。

已明确病因者，应尽早采取措施，去除病因。如抗感染、清除进入体内的毒物、颅内占位病变的去除、补充缺乏的维生素和营养物质等。病因已不存在或无法去除者，则宜采取有效措施，维持正常生理功能。

急性器质性精神障碍伴有运动性兴奋，可选用氟哌啶醇或氯丙嗪控制其兴奋躁动。对慢性器质性精神障碍患者，主要是生活照顾。伴有兴奋症状或幻觉、妄想者，可选用吩噻嗪类药物，以控制其兴奋。焦虑症状明显者，可选用苯二氮䓬zhuó类药物以减轻焦虑。抑郁症状突出者，可采用三环类抗抑郁药物、5-羟色胺再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂等。局限性器质性精神障碍，病因治疗往往有困难，多采用对症处理，如颞叶癫痫应采用丙戊酸钠或苯妥英钠以控制癫痫。类分裂或类躁郁症综合征则主要采用抗精神病药、抗躁狂或抗抑郁药分别予以对症治疗。不论哪一类器质性精神障碍，都应特别加强护理，预防意外事故的发生。

器质性精神障碍会对患者的日常生活、工作、学习造成影响，还会导致癫痫、痴呆等并发症。

器质性精神障碍经过及时有效治疗后，可缓解或消除症状。

积极治疗原发疾病，如脑肿瘤、内脏疾病等。