氢原子百科 
卵巢黏液性肿瘤属于卵巢上皮性肿瘤。组织发生来源于生发上皮，分为宫颈内膜样型和肠型黏液上皮。多见于中老年女性，分为良性、交界性和恶性。卵巢上皮肿瘤发病原因不明，相关高危因素包括遗传因素、持续排卵、环境及其他因素。良性者可表现为尿频、便秘等。恶性者可表现为腹胀、腹部肿块、腰腹及下肢疼痛、消瘦等，肿瘤大者可产生心悸等症状。主要治疗方法包括手术治疗、化疗、放射性治疗、免疫治疗、靶向治疗等。可并发卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢破裂、感染及恶变等严重并发症。预后与其肿瘤病理类型及分期相关，分期越早预后越好。
就诊科室
病因
卵巢黏液性肿瘤发病原因不明，相关危险因素包括：遗传因素5%～10%的卵巢上皮性肿瘤具有遗传异常，主要是BRCA1和BRCA2基因突变所致，属于常染色体显性遗传。持续排卵卵巢危险因素包括未产和不孕，多次妊娠、哺乳和口服避孕药可降低发病风险。环境级其他因素卵巢黏液性肿瘤的发生可能与多种工业的物理及化学因子相关。年龄中老年妇女多发。
症状
卵巢黏液性肿瘤的良恶性不同可有不同的临床表现。卵巢良性黏液性肿瘤肿瘤多见于一侧，早期较小，可无明显临床表现，多数在B超检查时被发现。随着肿瘤增大，可出现下腹不适或下坠感、腹胀感。肿瘤过大时可有压迫症状，表现为尿频、便秘、心悸等。交界性黏液性肿瘤多表现为腹痛、腹胀，或在体检时发现盆腔肿块、腹水。卵巢恶性黏液性肿瘤早期常无症状，可在妇科检查发现。主要表现为腹胀、腹部肿块、腰腹部疼痛、下肢水肿、消瘦等。
检查
可通过体格检查、妇科超声、影像学检查、肿瘤标志物、腹腔镜及细胞学检查进行诊断。体格检查可发现有单侧或双侧的腹部肿块、腹水、淋巴结肿大、下肢水肿、贫血等。通过体格检查，可以对本病做出初步的诊断。妇科超声可显示肿块的大小、部位、形态，提示囊实性，可测定卵巢及其新生组织血流变化，有助于诊断。妇科彩超的临床诊断符合率＞90%，但直径＜1厘米实性肿瘤不易被检出。影像学检查CT检查可清晰显示肿块大小，可大致鉴别肿瘤的良恶性，还可显示有无肝脏、肺结节及腹膜后淋巴结转移，在卵巢恶性肿瘤术前评估上有重要意义。肿瘤标志物检查可用于辅助诊断及病情发展变化的监测。腹腔镜检查或手术探查可直接观察肿瘤和盆腹腔内的状况，对盆腔、腹腔及横膈部位进行探查，并在可疑病变部位进行多点活检取样，或抽吸腹液送细胞学检查，以助确诊。细胞学检查腹水或腹腔冲洗液找到癌细胞对恶性肿瘤Ⅰ期患者的诊断和进一步确定分期及选择治疗方法有意义。组织病理学检查活检组织的病理学检查结果为最终确诊的依据，并可进行肿瘤的分级及分期。
诊断
根据患者病史、临床表现及以下各项检查结果，可以做出诊断。
临床表现
有尿频、便秘、腹胀、腹部肿块、腰腹部疼痛、下肢水肿、消瘦、贫血等症状。
辅助检查
妇科超声：可判断肿块性质、大小、边界、血流动力学情况等，是诊断妇科肿瘤的常用方法之一。CT检查：良性肿瘤表现为局灶性肿块，囊壁薄、光滑，边界清；恶性肿瘤轮廓不规则，呈向周围浸润或伴有腹水。肿瘤标志物检查： 卵巢黏液性肿瘤常伴有CA125、CEA等肿瘤标志物水平升高，具有一定诊断价值。腹腔镜或开腹手术探查：可见肿瘤大小，呈囊性或实性，形态规则或不规则，若为恶性，可见腹水。术中可在可疑病变部位进行多点活检取样，送组织病理学学检查，以助确诊。细胞学检查：恶性者腹水或腹腔冲洗液中可见有癌细胞。组织病理学检查：活检组织的病理学检查结果为最终确诊的依据，并用于进行肿瘤的分型及分期。
分型
卵巢黏液性肿瘤可分为黏液性囊腺瘤、黏液性交界性肿瘤、黏液性囊腺癌。
分期
良性卵巢黏液性肿瘤无分期，恶性者参考卵巢癌手术病理分期，如下：Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢。Ⅱ期：肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔内扩散。Ⅲ期：一侧或双侧卵巢肿瘤，镜检证实有盆腔外转移和（或）区域淋巴结转移，肝表面转移为Ⅲ期。Ⅳ期：远处转移。
鉴别诊断
很多疾病都会出现腹胀、腹痛、肿胀、腹部肿块等症状，与本病容易混淆的疾病包括卵巢瘤样病变、子宫肌瘤、妊娠子宫、子宫内膜异位症、转移性卵巢肿瘤、慢性盆腔炎等。如果出现以上症状，不可自行诊断和用药，应该及时到正规的医院进行检查。医生需要通过体检、妇科超声、腹部CT、肿瘤标志物、腹腔镜等检查来进行诊断和鉴别诊断，判断卵巢肿瘤的良性和恶性。
治疗
治疗原则：良性肿瘤一经确诊应手术治疗；恶性肿瘤治疗以手术为主，辅以化疗、放疗及其他综合治疗。
良性肿瘤
卵巢肿瘤肿块＜5厘米，可短期观察。但一经确诊，应行手术治疗。肿瘤过大或可以恶变，手术应尽可能完整取出肿瘤，防止囊液流出及瘤细胞种植于腹腔。即使卵巢黏液性肿瘤良性者，也有种植转移的可能，且术后复发率高，所以术后应严密随访，定期复查。
恶性肿瘤
手术治疗手术是治疗恶性卵巢黏液性肿瘤的主要手段，需根据临床分期来决定手术范围，应尽量切除一切肉眼所见的肿瘤，注意有无合并腹膜黏液瘤或假黏液瘤，最好同时切除阑尾，术后辅以化疗。晚期卵巢癌应行肿瘤减灭术。化学治疗为主要的辅助治疗，卵巢上皮性癌对化疗效果好，即便有广泛转移也具有一定疗效，可缓解症状，延长存活期。一线化疗：首次肿瘤细胞减灭术后的化疗常用药物有：顺铂、卡铂、紫杉醇、环磷酰胺、博来霉素、长春新碱等。二线化疗：主要用于复发和难治性卵巢癌。放射治疗可用于锁骨上和腹股沟淋巴结转移灶和部分紧靠盆腔局限性病灶的局部治疗。免疫治疗为治疗化疗药物引起的严重骨髓抑制。靶向治疗靶向治疗药物包括：络氨酸激酶抑制剂、抗血管生成剂、单克隆抗体、耐药修饰剂、表皮生长因子抑制剂、血管内皮生长因子抑制剂等。
交界性肿瘤
手术为主，根据患者的生育要求及肿瘤分期决定手术切除范围。
危害
卵巢黏液性肿瘤可影响患者的正常生活、引起严重并发症，甚至危及生命。手术、放化疗及靶向治疗会给患者及其家人带来巨大的精神心理负担和经济负担。卵巢黏液性肿瘤可出现腹痛、腹胀、便秘、腰腹部疼痛、下肢水肿、消瘦、贫血等，影响患者的正常生活。可引起多种并发症蒂扭转：体位改变时，可出现卵巢肿瘤蒂扭转，继而发生肿瘤破裂或感染。破裂：可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，可伴腹腔内出血、腹膜炎，甚至休克。感染：可表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、反跳痛及肌紧张。恶变：卵巢良性肿瘤可发生恶变，早期无症状，不易发现，一旦出现症状很可能已到晚期。累及其他脏器：可转移到卵巢邻近器官、肺、肝及胸腹膜等。
转移性
卵巢良性黏液性肿瘤虽不易转移，但有腹腔种植转移的可能性，复发率高。交界性肿瘤介于良性与恶性之间，具有潜在恶性。卵巢恶性肿瘤会转移，主要转移途径包括：直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移、血行转移。直接蔓延：可直接侵犯包膜，累及邻近器官。腹腔种植：可广泛种植于腹膜膜及大网膜、横膈、肝表面。淋巴道转移：可转移到腹主动脉旁淋巴结、髂内外淋巴结、腹股沟淋巴结等。血行转移：较少见，晚期可转移到肺、胸膜及肝。
预后
手术效果与肿瘤组织学分类、分期及分级，患者年龄及治疗方式有关。良性肿瘤一般预后好，但复发率高。交界性肿瘤预后较好，恶性肿瘤预后差。恶性肿瘤期别越早治疗效果越好。Ⅰ期卵巢癌，病变局限于包膜内，5年生存率达90%，若有囊外赘生物、腹腔冲洗液找到癌细胞，5年生存率达68%，Ⅲ期卵巢癌5年生存率达30%～40%，Ⅳ期仅为10%。低度恶性肿瘤疗效较恶性程度高者预后效果好，细胞分化良好者较分化不良者预后好。对化疗药物敏感者预后较好。术后残余癌直径＜1厘米者，化疗效果较明显，效果较好。