产后甲状腺炎

产后甲状腺炎是指由于妊娠期和产后自身免疫功能发生变化，导致的产后自体免疫性甲状腺炎。其发病率可达5％。一般在产后6～12周发病，可能先经甲状腺功能亢进期，约持续1～2月，然后再发展成甲状腺功能减退期，该期可持续3～6月。产后甲状腺炎的体征为甲状腺轻度肿大。妊娠期甲状腺功能异常者易发生产后抑郁症。如出现甲亢，一般不需给予抗甲状腺药物治疗，可给予小剂量β-受体拮抗剂缓解症状。如出现持续性甲低，血中抗甲状腺过氧化酶抗体持续升高，此类患者可给予左甲状腺素（L-T4），并观察甲功变化。产后甲状腺炎常可自愈，约80％可在产后6～9个月缓解。

内分泌科

病因不清，可能与妊娠期和产后自身免疫功能变化有关，为自体免疫性疾病。

患者通常无症状，多数在产后检查甲状腺功能时被发现，少数是患者出现甲状腺肿或轻度心悸时被发现。在甲减期可能有水肿、乏力、怕冷等症状。甲状腺多为双侧对称性、弥漫性轻度肿大。

主要根据实验室检查诊断。血清甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性，轻度升高。甲状腺功能检查：可有甲亢期、甲功正常期和甲减期。甲状腺穿刺活检：细针穿刺见有大量淋巴细胞浸润、甲状腺滤泡细胞破裂和塌陷。

医生根据临床表现、实验室检查情况诊断产后甲状腺炎。患者出现甲状腺肿或轻度心悸。在甲减期可能有轻度水肿、乏力、怕冷等症状。甲状腺多为双侧对称性、弥漫性轻度肿大。血清甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性，轻度升高。甲状腺功能检查：可有甲亢期、甲功正常期、甲减期和甲功正常期。甲亢期血清T3，T4水平增高，TSH抑制；甲减期T3，T4水平降低，TSH升高。甲状腺穿刺活检：细针穿刺见有大量淋巴细胞浸润、甲状腺滤泡细胞破裂和塌陷。。

产后甲状腺炎需要和感染性、其它自身免疫性、放射性甲状腺炎等鉴别。其中尤其要和自身免疫性甲状腺炎中Graves病相鉴别，当甲减发生时，注意与淋巴细胞性垂体炎相鉴别。

产后甲状腺炎常可自愈，约80％可在产后6～9个月缓解。约20％成持续型甲低，血中抗甲状腺过氧化物酶抗体持续升高，此类患者应予左甲状腺素（L-T4）替代疗法。如出现甲亢，一般不需给予抗甲状腺药物治疗，可给予小剂量β-受体拮抗剂缓解症状。

患者可有心悸、心动过速、精神紧张、震颤、多汗等甲亢表现，也可能出现水肿、乏力、怕冷等甲减症状。大多数甲状腺功能恢复正常，如再次怀孕，该病容易复发。

绝大多数患者甲状腺功能恢复正常，少数患者出现永久性甲减。

产后甲状腺炎是甲状腺自身免疫性疾病，无特殊预防办法。注意在产后定期复查甲状腺功能，尤其是妊娠前后有甲状腺自身抗体阳性者。