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乳突炎是乳突的炎症，乳突是中耳的组成部分。乳突炎的病因包括急性化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当，身体抵抗力差，或致病菌毒性过强。乳突炎分为急性乳突炎和慢性乳突炎。急性乳突炎可表现为乳突部皮肤肿胀、潮红，有明显压痛。慢性乳突炎静止期平时除了听力减退外，没有其余不适，感冒或者耳部进水后，容易出现耳流脓等不适。活动期耳流脓呈持续性，可有耳痛头痛，头晕等不适时。乳突炎治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。乳突炎的危害主要在于反复流脓，听力下降，影响生活质量及社会交流；病情进展，可破坏邻近骨质，造成颅内外并发症，如脑脓肿、硬膜外脓肿、面瘫、眩晕、感音性耳聋等。乳突炎经过正规治疗，预后情况良好。
就诊科室
耳鼻咽喉科
病因
急性化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当、身体抵抗力差、或致病菌毒性过强等，都可能成为乳突炎的原因。鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶易导致中耳乳突炎反复发作。在慢性乳突炎病程中，中耳系统狭窄的内通风引流通道(如鼓峡、鼓窦口等)很容易被水肿黏膜、包裹性积液、粘连或肉芽等炎性病变阻塞，使阻塞区域以上的结构如上鼓室、鼓窦、乳突气房等的炎性渗出液发生储留，导致肉芽组织形成。中耳系统内通风引流通道的病理阻塞是促使慢性中耳乳突炎形成的一个重要病因。
症状
检查
诊断
医生根据患者临床表现，结合耳镜检查、听力学检查及耳部CT等检查结果，大多数比较容易做出诊断。耳镜检查：可见鼓膜穿孔，活动期可见外耳道积脓，鼓室内脓性分泌物，肉芽组织增生，伴胆脂瘤时可见胆脂瘤上皮样分泌物，有明显臭味。CT检查：是乳突炎的重要检查手段，可以见到鼓室及乳突炎症性阴影，慢性乳突炎可见听小骨可能遭到破坏，乳突及颅底骨质也可能遭到破坏。听力学检查：可见不同程度的传导性或混合性听力下降。
鉴别诊断
应注意与中耳恶性肿瘤鉴别，后者好发于中年以上患者。耳内有血性分泌物及肉芽，伴耳痛，可出现同侧周围性面瘫及张口困难，晚期有第多组颅神经受损症状。患者多有长期耳流脓史。检查见外耳道或鼓室内有新生物，触之易出血。影像学检查常可发现局部骨质破坏。新生物活检可确诊。还应该与结核性中耳乳突炎鉴别，对肉芽组织进行病理学检查，或取分泌物涂片、培养及结核菌素试验多可加以鉴别。
治疗
乳突炎的治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。病因治疗：及时治愈急性化脓性中耳炎，并促使鼓膜愈合。积极治疗上呼吸道疾病，如慢性扁桃体炎、慢性腺样体炎、慢性鼻窦炎等。静止期以局部用药为主：通常用3％过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干或用吸引器吸净，再滴入抗生素药液。 活动期以清除病变、预防并发症为主，尽力保留听力相关结构。引流通畅者，以局部用药为主，注意定期复查。引流不畅者，应在局部控制炎症的同时，根据病变范围，施行相应的乳突手术。术中应在彻底清除病变的前提下，尽可能重建中耳传音结构、以求保留或改善听力。
危害
预后
乳突炎经过正规治疗，预后情况良好。
预防
注意避免感冒，一旦得了急性中耳炎应积极治疗，防止转为慢性。