鼻后滴漏综合征

鼻后滴漏综合征是一种耳鼻喉-头颈外科疾病。鼻后滴漏综合征是由鼻炎、鼻窦炎等原因引起鼻腔分泌物倒流，经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，对咽部黏膜造成刺激，引发咽部不适。鼻后滴漏综合征主要表现为阵发性咳嗽、鼻内分泌物倒流、鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等。鼻后滴漏综合征经过药物治疗或手术治疗，可缓解症状。鼻后滴漏综合征一般可治愈，但如不积极治疗，可诱发许多严重的疾病，如咽炎、支气管炎等。

耳鼻咽喉科

鼻部疾病引起鼻腔炎性分泌物倒流，经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，对咽部黏膜造成刺激，引发咽部不适。常见疾病包括：鼻炎（包括变应性鼻炎等）鼻窦炎鼻咽炎鼻中隔偏曲、鼻息肉等

鼻后滴漏综合征常出现以下症状，如：阵发性或持续性咳嗽鼻内分泌物倒流咽部发痒鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕

确诊鼻后滴漏综合征需要做X线检查、鼻咽部内镜检查、CT检查等。X线检查鼻窦X线摄片检查是否有鼻窦黏膜增厚等，对诊断有一定的帮助。鼻咽部内镜检查可查看鼻咽部黏膜有无水肿、充血、息肉等，有助于诊断鼻后滴漏综合征。CT检查CT检查是诊断鼻后滴漏综合征的重要手段，也是鼻后滴漏综合征手术前必须做的检查之一。CT可以显示鼻息肉鼻后滴漏综合征的范围，为医生诊断和治疗鼻后滴漏综合征提供了重要的依据。

根据患者的病史、症状体征以及鼻镜和鼻咽镜检查所见做出鼻后滴漏的判断。病史有鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等病史。症状有发作性或持续性咳嗽。鼻后滴漏感、咽部异物感及咽后壁黏液附着感。经常需清喉，可伴鼻塞、流涕及咽痒。鼻咽部内镜检查、鼻窦X线、CT检查鼻咽部内镜检查可见黏膜红肿充血、黏液附着以及咽部红肿充血。鼻窦X线片或鼻窦CT示鼻窦黏膜增厚，窦腔模糊不清或有液平面。

鼻后滴漏综合征需要与鼻窦炎、鼻窦黏液囊肿等鉴别。出现阵发性咳嗽、鼻内分泌物倒流、鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状，要及时到医院就诊。医生需要根据病史、症状体征、鼻窦CT等进行诊断和鉴别诊断，并进行相应的治疗。

鼻后滴漏综合征需根据病因进行药物治疗或手术治疗，目的是减轻炎症，缓解症状。

治疗原则是抗感染, 改善鼻塞, 使窦口开放, 促进引流, 减轻炎症。急性鼻窦炎的主要治疗为应用抗菌药物，效果欠佳或分泌物多时可采用鼻腔吸入糖皮质激素及减充血剂减轻炎症。

应用对革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物3周；鼻吸入糖皮质激素3个月。

采用各种抗组胺药均有效果，首选无镇静作用的第2代抗组胺药。鼻腔吸入糖皮质激素亦是变应性鼻炎的首选药物。变应原免疫治疗可能有效，但起效时间较长。

鼻窦炎保守治疗无效及鼻息肉患者可行功能性鼻内镜手术，清除病变，通过重建鼻腔鼻窦的通气引流，促进病变黏膜生理功能的恢复。

鼻部的慢性炎症，可引起非化脓性中耳炎。严重影响生活质量。

积极治疗，预后良好，可治愈。

平时注意鼻腔卫生。积极预防鼻窦炎、鼻咽炎、慢性鼻炎等疾病。对于已经发生的鼻炎应积极进行治疗。加强锻炼以增强体质。保持积极开朗的心态，精神上避免刺激，同时注意不要过度劳累。