鼻咽炎

鼻咽炎是鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症。分为急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。鼻咽炎的病因有病毒感染、细菌感染、环境因素等。鼻咽炎表现为鼻咽部干燥不适，有黏稠样分泌物不易咳出，咳嗽频繁，常伴有恶心；严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽炎的治疗主要包括药物治疗、局部外用药物等，反复发作者可以考虑手术治疗。鼻咽炎急性发作可引起上、下呼吸道的急性炎症、咽后壁脓肿及中耳炎症。本病可治愈。

耳鼻咽喉科、呼吸科。

鼻咽炎的病因有病毒感染、细菌感染、环境因素等。病毒感染以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，通过飞沫和密切接触而传染。细菌感染以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变。环境因素如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等均可引起本病。其他内分泌功能紊乱，胃肠功能失调，饮食无节制等因素，均可能为其诱因。

鼻咽炎表现为鼻咽部干燥不适，有黏稠样分泌物不易咳出，咳嗽频繁常伴有恶心。 患者常感到鼻塞、打喷嚏、流清（脓）鼻涕、鼻咽部发痒、干咳、咽痛、有异物感。可伴随呼吸困难、头昏头痛、乏力、嗅觉减退、记忆力下降等临床症状。严重者有声嘶、咽痛、消化不良、低热等全身或局部症状。婴幼儿，全身表现明显，常有高热、呕吐、腹痛、腹泻及脱水表现，有时可出现脑膜刺激症状。

确诊鼻咽炎主要依靠体格检查、鼻咽镜检查及实验室检查等。体格检查体格检查是医生最常用的检查手段，包括触诊、视诊等，可以直观的发现患者鼻咽部病理变化。鼻咽镜检查鼻咽镜下较易看清鼻咽部病变情况，对诊断本病有重要意义。但不适用于难以配合的婴幼儿。其他血液常规及分泌物培养+药敏试验，是医生了解全身感染情况以及制定治疗方案的主要依据。

医生诊断鼻咽炎主要依靠临床表现、体格检查及鼻咽镜检查等。患者常感到鼻塞、打喷嚏、流清（脓）鼻涕、鼻咽部发痒、干咳、咽痛、有异物感。体格检查可见：颈部淋巴结肿大并有压痛；咽后壁可有黏脓自鼻咽部流下。鼻咽部检查：黏膜弥漫性充血、水肿，多以咽扁桃体处为甚，并有黏脓性分泌物附着。

一些其他疾病也可能会出现鼻塞、喷嚏、咽痛等症状，容易与鼻咽炎混淆，这些疾病有流行性感冒、过敏性鼻炎、血管曲张性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔弯曲、鼻息肉等。如果出现上述类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过体格检查、鼻咽镜等检查，进行诊断和鉴别诊断。

鼻咽炎的治疗与发病情况相关，主要包括全身药物治疗、局部外用药物等，反复发作的可以考虑手术治疗。

根据药敏试验结果选用相应抗生素或选用广谱抗生素全身应用。对病情严重者，须采取静脉给药途径，足程足量，适当应用糖皮质激素，以及时控制病情，防止并发症的发生。

无全身症状或症状较轻者，可使用麻黄碱、羟甲唑啉及3%链霉素滴鼻剂或其他抗生素滴鼻剂滴鼻。

如本病反复发作，在已控制炎症的基础上可考虑行腺样体切除术。

有明确致病原因的，予以病因治疗。应用微波及超短波电疗等物理疗法，以改善症状。

鼻咽部干燥感或烧灼感等症状影响工作和生活。婴幼儿急性发病，全身症状明显，且较重。可并发肾脏疾病。鼻咽炎急性发作可引起上、下呼吸道的急性炎症、咽后壁脓肿及中耳炎症。

成人和较大儿童预后良好。婴幼儿患者可因其并发症或全身中毒症状过重而有生命危险。总体来说，早期、规范治疗，对于取得满意的治疗效果有重要意义。

注意营养均衡，保持健康体魄。注意鼻腔卫生，不挖鼻孔，不用力擤xǐng鼻。处于高温、干燥、粉尘、延误刺激性气体、雾霾天气等环镜中时，要佩戴口罩。生活及工作中，应避免长时间接触高温、干燥、粉尘、刺激性气体等情况。经常开窗通风，保持空气清洁、流通。空气干燥时应使用加湿器。注意保暖，避免着凉、预防感冒。