高位肠梗阻

高位肠梗阻是指梗阻发生在十二指肠或者空肠，导致肠内容物无法正常通过的肠梗阻。高位肠梗阻可能是由先天的原因（如十二指肠先天性狭窄）引起，也可能继发于腹腔手术术后的并发症和一些恶性肿瘤等疾病。高位肠梗阻患者多出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排气与排便等症状。本病治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两种。一些患者呕吐严重可能出现水、电解质紊乱，治疗不及时者可诱发肠坏死、穿孔，导致腹腔、胸腔感染。高位肠梗阻经过非手术治疗和手术治疗，部分患者可达到治愈；未及时治疗和继发于恶性肿瘤的患者容易出现并发症，甚至有生命危险。

消化内科或内科、普通外科或外科

一些高位肠梗阻患者发病原因是先天因素，另一部分则是腹腔手术术后的并发症、腹部恶性肿瘤等疾病导致。

常见的有先天性十二指肠狭窄或闭锁、环状胰腺、肠旋转不良等。

一些占位性病变，如十二指肠乳头癌、十二指肠间质瘤、壶腹部癌、空肠上段肿瘤等，引起高位肠梗阻。胃十二指肠、上段空肠术后吻合口狭窄可能诱发本病。肠管内异物可导致梗阻。腹腔内粘连等疾病压迫肠管，导致梗阻。

高位肠梗阻临床多表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排气与排便等症状。

腹痛不剧烈，多为轻度的上腹部阵发性绞痛，按压时明显。疼痛多在进食后出现，可伴嗳气，呕吐后疼痛缓解。

恶心和呕吐是高位肠梗阻最常见、最早出现的症状。呕吐频繁，呕吐物量多，为发病前进食的食物，后期呕吐物为胃液、肠液和胆汁。

部分患者腹胀较轻或不明显，胀满不适感多集中于上腹部。

疾病早期可能正常排气、排便，待排尽梗阻下段的气体后，若出现完全性肠梗阻则停止排气和排便。

部分患者可出现口渴、乏力、食欲缺乏或精神差、消瘦等全身症状。

诊断高位肠梗阻的主要检查有腹部X线钡bèi剂检查、内镜检查、腹部CT等。腹部X线钡剂检查X线钡剂检查对于高位肠梗阻有重要的诊断价值。电子胃、肠镜可以帮助与胃肠道其他疾病进行鉴别。腹部CT帮助进一步明确梗阻原因和具体部位，指导治疗。

医生诊断高位肠梗阻，主要依据患者病史、临床症状、X线钡剂检查、腹部CT、胃肠镜等检查结果综合判断。高位肠梗阻患者多有先天十二指肠狭窄或十二指肠肿瘤、腹腔内粘连等原发疾病病史。临床出现较轻的上腹部疼痛，间断发作，呕吐剧烈，呕吐物为发病前进食的食物或肠液、胃液。严重时可停止排气与排便。腹部X线钡剂检查表现为钡剂在十二指肠某处突然中断，有时为逆蠕动。腹部CT、胃肠镜检查可进一步明确梗阻原因和具体部位。

一些疾病如急性胆囊炎、胆石症和十二指肠穿孔等也会出现上腹部疼痛和呕吐等类似于本病的表现，较难区分，但高位肠梗阻腹痛多不剧烈，呕吐更频繁，且通过腹部B超和腹部X线钡剂检查结果能比较容易帮助鉴别。当患者出现上述类似症状时，需要尽早去医院接受检查和治疗，以免延误病情。

高位肠梗阻的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗可缓解症状，矫正生理紊乱；手术治疗能解除梗阻。

严格禁食。胃肠减压，减少肠腔压力。根据患者情况选择广谱抗生素防治腹腔感染。积极补充液体，根据电解质检查结果调整输液内容和用量。

适用于恶性肿瘤和经非手术治疗症状不缓解的患者。常见的术式有剖腹探查术、短路吻合术、梗阻病灶的一期切除和吻合术。

高位肠梗阻多有反复发作的腹痛和腹胀，给患者带来精神压力和痛苦。患者呕吐频繁且呕吐量多，容易导致酸碱失衡和水、电解质紊乱，出现一系列不适。本病有诱发肠穿孔、坏死和腹腔内感染的可能。继发于恶性肿瘤疾病的高位肠梗阻并发症多，预后差，甚至可能危及生命。

高位肠梗阻经过非手术治疗和手术治疗，能矫正生理紊乱，解除梗阻，部分患者可达到治愈。未及时治疗和继发于恶性肿瘤的患者容易出现并发症，甚至有生命危险。

规律饮食，避免暴饮暴食，注意饮食卫生。少时生、冷、辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜、水果，保证大便通畅。餐后避免剧烈运动，如跑步、游泳。保持良好的心态。手术前后注意防治感染。

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