非糜烂性反流病

非糜烂性反流病是指患者有持续胃食管反流症状，一般在3个月以上，但内镜未发现有食管炎的证据。非糜烂性反流病是一种常见病，患病率随着年龄增长逐渐增加，男、女患病率无明显差异。非糜烂性反流病是由于胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状，抗反流屏障结构与功能异常，食管清除作用降低，食管黏膜屏障功能降低及胃功能的异常致使非糜烂性反流病发生率增加。非糜烂性反流病患者有典型的胃灼热（烧心）、反酸、反流症状。但也可表现为非典型症状，如胸骨后疼痛、哮喘、咳嗽、夜间呼吸困难、咽喉炎、癔球症等。非糜烂性反流病采用内科治疗，包括药物治疗及患者教育。非糜烂性反流病患者如表现为慢性典型烧心症状和异常pH监测，则治疗效果及预后良好；如患者具有典型症状而pH监测正常，其抗反流治疗效果较差。

消化内科

非糜烂性反流病是一种由胃十二指肠内容物反流入食管所引起的不适症状，其病因包括以下几点。

食管下括约肌异常：如下食管括约肌变短、压力下降和一过性松弛延长。食物：巧克力、咖啡、浓茶、高脂肪。激素：胰高血糖素、血管活性肠肽。药物：地西泮、钙离子拮抗剂、硝酸甘油、抗胆碱能药物。食管裂孔疝。

食管蠕动异常干燥综合征

长期饮酒。吸烟。

泌酸过多。排空延迟或十二指肠胃反流。

非糜烂性反流病患者有典型的烧心、反酸、反流症状，但也可表现为非典型症状，如胸骨后疼痛、哮喘、咳嗽、夜间呼吸困难、咽喉炎等。

胃镜可直观发现患者是否存在胃食管黏膜损伤。24小时食管pH监测通过监测患者24小时食管pH，有助于寻找患者存在胃十二指肠内容物反流的证据。质子泵抑制剂试验(简称PPI试验)其优点为非侵入性，可用于任何人，在短时间内作出诊断。

医生主要通过临床表现、胃镜、24小时食管pH监测和质子泵抑制剂试验(简称PPI试验)来诊断非糜烂性反流病。临床表现临床上有反流和（或）烧心症状。胃镜检查结果为阴性，即未发现食管黏膜损伤。24小时食管pH监测食管存在过度酸、碱反流。质子泵抑制剂试验(简称PPI试验)应用较大剂量质子泵抑制剂在较短时间内（7天)对怀疑非糜烂性反流病的患者进行诊断性治疗有效。

非糜烂性反流病需要与其他食管病变（如感染性食管炎、药物性食管炎、贲门失弛缓症、食管癌等）、消化性溃疡、胆道疾病、功能性烧心等疾病相鉴别；如患者出现了胸痛，还应与心源性及其他非心源性胸痛进行鉴别。在出现反酸、烧心等典型症状或胸痛、哮喘、咽喉炎等非典型症状时，应当积极就医，医生将通过胃镜、24小时食管pH监测和质子泵抑制剂试验(简称PPI试验)来诊断非糜烂性反流病，并通过规范的治疗方案对其进行治疗，改善患者的生活质量及预后。

非糜烂性反流病采用内科治疗，包括药物治疗及患者教育。

质子泵抑制剂：首选强效抑酸剂，足量、足疗程。H2受体拮抗剂：H2受体拮抗剂每日2次，效果优于每日1次，但其治疗效果比质子泵抑制剂差。促胃肠动力药：如莫沙必利、多潘立酮tóng等，可与以上两种抑酸药物合用。

患者进食后不宜立即卧床。睡前2小时内不宜进食，睡时可将床头抬高15～20厘米，以减少夜间卧位反流。避免便秘、紧束腰带。避免食用巧克力、咖啡、浓茶、高脂肪。避免应用硝酸甘油、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物。

虽然尚未有证据证明非糜烂性反流病有癌变可能，但是非糜烂性反流病患者有典型的烧心、反酸、反流症状；或为非典型症状，如胸骨后疼痛、哮喘、咳嗽、夜间呼吸困难、咽喉炎、癔球症等，严重影响患者的生活质量。

非糜烂性反流病经药物治疗大部分能取得较高缓解率。如患者表现为慢性典型烧心症状和异常pH监测，则治疗效果及预后良好。如患者具有典型症状而pH监测正常，其抗反流治疗效果较差。

在日常生活中，应当注意避免接触导致非糜烂性反流病的高危因素，如避免肥胖，少食巧克力、咖啡、浓茶、高脂肪等食物，尽量少用导致非糜烂性反流病的药物。