隐睾症

隐睾症是指睾丸没有下降到正常阴囊位置。是比较常见的男性生殖系统先天性畸形，单侧或双侧均可发病，右侧者多见。多发生于早产儿。病因不十分明确，在胚胎期任何影响睾丸下降因素均可导致隐睾症。有其典型的临床表现即阴囊空虚。治疗以手术为主，药物治疗为辅。经积极治疗，部分可治愈。可并发不育、恶性病变、隐睾扭转等。

泌尿外科、外科、男科

在胚胎发育过程中，任何影响睾丸正常下降的因素均可以导致隐睾症。

精索过短。腹股沟管狭窄。睾丸引带缺失。睾丸与组织粘连。阴囊发育异常。

妊娠期间滥用雌激素和孕激素，均可影响睾丸下降。

先天性睾丸发育不全，使睾丸对促性腺激素不敏感，失去下降动力。

出生后即发现阴囊空虚。成年男性可表现为不育症。隐睾发生扭转时，可出现剧烈的疼痛，伴恶心等症状。

确诊隐睾症需要进行体格检查、超声检查、腹腔镜检查和实验室检查。

阴囊内不能触及睾丸，可于腹股沟等处触及异位的睾丸，或者睾丸位于腹膜后者不能触及睾丸。可合并腹股沟疝等。

诊断隐睾症的首选检查。确定睾丸是否存在及其定位。

是当前诊断隐睾症的“金标准”。在定位诊断的同时，可以进行手术治疗。

适用于双侧或单侧隐睾伴阴茎短小、尿道下裂者。性激素六项，染色体核型检测等。

医生根据典型的临床表现、超声检查、腹腔镜检查和实验室检查结果诊断本病。

出生后即发现阴囊空虚。成年男性可表现为不育症。隐睾发生扭转时，可出现剧烈的疼痛，伴恶心等症状。阴囊内不能触及睾丸，可于腹股沟等处触及异位的睾丸，或者睾丸位于腹膜后者不能触及睾丸。可合并腹股沟疝等。

是诊断隐睾症的首选检查。确定睾丸是否存在及其定位。

是当前诊断隐睾症的“金标准”。在定位诊断的同时，可以进行手术治疗。

适用于双侧或单侧隐睾伴阴茎短小、尿道下裂者。性激素六项，染色体核型检测等。

本病需要与睾丸缺如、两性畸形等疾病进行鉴别。如果发现阴囊空虚，不能触及睾丸，应及时到医院就诊。医生通过体格检查、超声检查、腹腔镜检查和实验室检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

隐睾症治疗以手术治疗为主，药物治疗为辅。

手术目的固定睾丸于阴囊内，减少睾丸的进一步生精损害。修补隐睾伴有的疝囊。防止睾丸扭转。减少由于隐睾位于阴囊以外，运动时易造成损伤。可能减少恶性病变的发生，即使发生肿瘤，也由于睾丸位于阴囊中易于诊断。使患者获得心理上的安慰和美容。手术时机手术的最佳时机是1～2岁之间。手术方式睾丸下降固定术适用于可触及隐睾者。腹腔镜手术适用于所有不可触及的睾丸，可行活检或腹腔内高位睾丸切除术。睾丸切除术适用于睾丸已经发生萎缩者。自体睾丸移植术不推荐作为常规术式。

主要是激素治疗。适用于伴有下丘脑-垂体-性腺轴异常者。可单用β-HCG、LHRH或者两者联合应用。

隐睾症可并发不育、恶性变、隐睾扭转等。

隐睾症经过早期手术治疗，可治愈。未手术的隐睾，可发生睾丸萎缩、坏死。已经行睾丸下降固定术者，约9％～15％单侧和46％双侧隐睾可发生无精子症。手术不能减少睾丸肿瘤发生的风险，但由于睾丸位于阴囊中易于诊断。

目前没有有效的预防方法。妊娠期母体尽量避免应用性激素类药物。