阴阳两虚

阴阳两虚是人体阴气与阳气俱虚，内热与内寒夹杂出现的病理状态，属于中医病证名。病症存在偏于阴虚或偏于阳虚的差别。偏于阴虚为主的，会有阴虚的相关表现，如阴气虚亏及其寒凉、滋润、宁静等功能减退，从而表现为虚热内生；偏于阳虚为主的，则会有阳虚的症状，如人体之阳气亏虚及其温煦、推动、兴奋等功能减退，进而表现为虚寒内生。^[1]

无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。（《医贯砭·阴阳论》）

阴虚和阳虚并见的病理变化。

引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线

阴损及阳或阳损及阴均属于阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的另一方，形成阴阳两虚的病机变化。阴阳互损是以阴阳偏衰为基础，以阴阳互根互用关系失常为原理，以损及肾之阴阳失调为条件，所表现出的病机变化。由于肾阴、肾阳为五脏阴阳之根本，当脏腑的阳气或阴气虚损到一定程度时，必然会损及肾阴、肾阳。因此肾脏阴阳失调的情况下，才易于发生阴阳互损的病理变化。

阴损及阳，指由于阴气虚损，累及阳气，阳气生化不足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上进一步发展为阳虚，形成以阴虚为主的阴阳两虚的病机变化。如肝阳上亢证，其病机主要为肝肾阴虚，水不涵木，阴不制阳；随着疾病的进展，肾阴亏虚进一步影响到肾阳的化生，又出现畏寒肢冷，小便清长等肾阳虚衰的症状，形成阴损及阳的阴阳两虚证。

阳损及阴，指由于阳气亏损，无阳则阴无以生，从而在阳虚的基础上进一步发展为阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚的病机变化。如肾虚水泛证，其病机主要为肾阳不足，气化失司，津液代谢障碍，津液停聚而水湿内生，溢于肌肤；但其病变发展，又可因阳气不足而导致阴液化生无源而亏虚，继而出现日益消瘦，烦躁不安，甚则阴虚风动而抽搐等肾阴亏虚之症状，形成阳损及阴的阴阳两虚证。

举一例：症状：潮热盗汗，骨蒸痨热，泄溏便急，痰白沫状或血痰，心悸气短，寡言少欲，纳呆，自汗，滑精，闭经，苔黄燥，脉微细或虚大无力。

脏腑之间有互相资生、制约的关系，因此在病理情况下，肺脏局部病变也必然会影响其他脏器和整体，故有“其邪展转，乘于五脏”之说，肺痨与脾肾两脏关系最为密切，脾为肺母，肺虚则耗夺脾气以自养，则脾亦虚，脾虚不能化水谷为精微上输以养肺，则肺虚更重，互为因果，终致肺脾同病，见神疲乏力、纳呆、便溏、畏寒、倦怠等症。肾为肺之子，肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼金，子盗母气，致使肺气更为耗竭，而不能滋养于肾，终致肺肾两虚，肾阴亏虚，相火偏亢，扰动精室，则见梦遗，女子则月经不调等肾虚症状。

若肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，肝火偏旺，上逆侮肺，可见性急善怒，胁肋掣疼等症。如肺虚心火乘克，肾虚水不济火，还可伴见虚烦不寐、盗汗、骨蒸痨热等症。久延而病重者，可演变发展至肺脾肾三脏同病。或因肺病及肾，肾虚不能纳气，或因脾虚及肾，脾不能化精以资肾，由后天而及先天，甚则肺虚不能佐心治节血脉运行，而致气虚血瘀，出现气短、喘急、心悸、唇绀gàn、肢冷、浮肿等症，即肺源性心脏病的发生。

此证见于肺脾肾三脏俱虚的患者，为气阴耗损发展而成，见于重症肺结核晚期。

综上所述：肺痨以阴虚为先，继即可致气阴两虚，阴阳俱虚。以脏腑辨证而言，病之初起，为肺阴亏损，继之肺脾同病，气阴两伤，后期肺脾肾三脏交亏，阴损及阳，而致阴阳俱虚，并见心肝脏腑功能损害的严重证候。

方药：补天大造丸加减。

太子参15克，白术15克，山药30克，茯苓20克，黄芪30克，紫河车15克，当归15克，鹿角10克，龟板12克，白芍12克，白芨30克，功劳叶12克。

水煎服，1日1剂，早晚分2次口服。