阴道腺癌

阴道腺癌是少见的阴道恶性肿瘤，多为继发性，原发性罕见。阴道腺癌常见于年轻患者，但于42岁出现小高峰。原发性阴道腺癌主要继发于阴道腺病, 母体在孕16周前宫内暴露于己烯雌酚（DES）的女性患者。非DES阴道鳞癌罕见，通常见于绝经后女性。阴道腺癌表现为不规则及接触性阴道出血、阴道流液，少数伴有尿频、排尿困难，肛门坠胀、排便疼痛及便秘等。恶性早期多无明显无不适，随病情进展出现上述不适，晚期伴有消瘦、乏力等全身不适。阴道癌根据病情采取不同治疗措施，包括手术、放疗、化疗或综合治疗。早期阴道癌预后较好，分期越晚，生存率越低。

妇科、肿瘤内科、放疗科

原发性阴道腺癌主要继发于阴道腺病, 母体在孕16周前宫内暴露于己烯雌酚（DES）的女性患者。非DES阴道腺癌罕见，通常见于绝经后女性。

阴道腺癌表现为不规则及接触性阴道出血、阴道流液，少数伴有尿频、排尿困难。肛门坠胀、排便疼痛及便秘等。恶性早期多无明显无不适，随病情进展出现上述不适，晚期伴有消瘦、乏力等全身不适。阴道流血及排液。不规则及接触性阴道出血、阴道流液，恶性者有恶臭。尿频、尿痛、排尿困难、血尿。肛门坠胀、排便疼痛及便秘。可伴有外阴瘙痒、疼痛。性生活感觉异常。恶性者伴有消瘦、乏力等全身不适。

根据患者的病史、临床表现可初诊，并结合妇科检查和辅助检查以确诊。妇科检查 医生通过妇科检查，了解是否有阴道肿块或菜花状，并对病灶部位进行细胞涂片。阴道镜检查细胞涂片阳性的，或者有高危因素的病人，医生可以通过阴道镜，检查阴道各个部位，尤其是疑似病变部位进行活检。周边组织和全身检查对阴道周边组织和全身各部位进行全面检查，通过超声、盆腹腔CT、盆腔MRI检查提示盆腔包块、侵犯范围等，明确有没有其他癌症原发灶的存在。

阴道肿瘤需要医生通过了解患者病史、症状、体格检查，结合辅助检查，通常可做出诊断。母体在孕16周前宫内暴露于己烯雌酚（DES）高危因素。阴道肿瘤表现为不规则及接触性阴道出血、阴道流液，少数伴有尿频、排尿困难。肛门坠胀、排便疼痛及便秘等。恶性早期多无明显无不适，随病情进展出现上述不适，晚期伴有消瘦、乏力等全身不适。医生通过妇科检查，了解是否有阴道肿块或菜花状赘生物，并对病灶部位进行细胞涂片。阴道镜检查阴道各个部位，尤其是疑似病变部位进行活检。对阴道周边组织和全身各部位进行全面检查，超声、盆腹腔CT、盆腔MRI检查提示盆腔包块、侵犯范围等。明确有没有其他癌症原发灶的存在。

FIGO在2009年提出了阴道癌的手术病理分期，分期标准如下：Ⅰ期 肿瘤局限于阴道壁，病灶直径≤2.0cm，未累及邻近淋巴结或远处转移。 肿瘤局限于阴道壁，病灶直径＞2.0cm，未累及邻近淋巴结或远处转移。 Ⅱ期 病灶穿透阴道壁、未达盆壁，直径≤2.0cm，未累及邻近淋巴结或远处转移。Ⅱ期 病灶穿透阴道壁、未达盆壁，直径＞2.0cm，未累及邻近淋巴结或远处转移。Ⅲ期 任何大小肿瘤可能累及盆壁、和（或）累及阴道1/3，和（或）阻断尿流出道，引起肾并发症，扩散到邻近盆腔或腹股沟区域淋巴结但无远处病灶。Ⅲ期 肿瘤累及盆壁、和（或）累及阴道1/3，和（或）阻断尿流出道，引起肾并发症，未扩散到邻近盆腔或或远处病灶。ⅣA期 肿瘤侵犯膀胱或直肠或超出盆腔。有或无扩散到盆腔或腹股沟淋巴结。ⅣB期 任何大小的肿瘤扩散到远处器官，如肺或骨；有或无侵犯邻近结构或器官，有或无扩散到邻近淋巴结。

阴道肿瘤表现为不规则及接触性阴道出血、阴道流液，需与阴道壁囊肿、宫颈癌、黏膜下子宫肌瘤等做鉴别。患者出现上述症状，不应自行诊断和治疗，应该及时到医院就诊，患者应该及时到医院就诊，排除其他疾病，做出诊断。

阴道癌根据病情采取不同治疗措施，包括手术、放疗、化疗或综合治疗。

早期阴道癌可行手术切除治疗。

对于大部分患者尤其是晚期患者，放疗至关重要。包括腔内照射和体外照射，腔内照射主要针对阴道原发病灶及临近浸润灶, 体外照射主要针对肿瘤周围浸润灶及淋巴转移灶。

放疗通常结合顺铂或5-FU同步化疗，同期放化疗对总生存期、无瘤生存期具有潜在获益。

可导致不孕，或远处转移，威胁生命，严重影响病人的健康。

早期阴道癌预后较好，分期越晚，生存率越低。

孕期避免接触己烯雌酚。定期体检，尤其是妇科检查。