阴道腺病

阴道腺病是少见的妇科疾病。患者发病年龄22～65岁, 以生育期妇女多见。阴道腺病的发生大多与母体在孕期受过非甾体类合成雌激素乙底酚的影响有关以及其他因素引起。多数患者无自觉症状。可有阴道分泌物增多、血性分泌物、阴道灼热感、性交疼痛、接触性出血或外阴疼痛等症状。隐性阴道腺病无自觉症状者不需治疗，定期随诊即可。症状性阴道腺病患者的目前尚无特效的治疗方法，主要的治疗方法有物理治疗、药物治疗和手术治疗。阴道腺病有部分病灶消失，部分未经治疗的患者在密切随访中病变无明显进展也未自然消退。阴道腺病引起阴道阴道分泌物增多，疼痛不适，影响生活质量。少部分有恶变发生，预后差。

妇产科

阴道腺病的发生大多与母体在孕期受过非甾体类合成雌激素乙底酚的影响有关。妊娠早期服用此药物，干扰了胎儿的泌尿生殖窦上皮和副中肾管系统上皮的转变过程，副中肾管尾端上皮受药物影响而使部分腺体残留。到青春期，受到激素、炎症或损伤等的刺激，导致残留的腺体增生，形成阴道腺病。

先天因素。当尿生殖窦发育障碍时会造成阴道下段先天发育异常并影响阴道壁细胞发生障碍，合并多种下生殖道发育异常。性激素刺激。阴道正常上皮被某些因素，如化疗药物、激光、产伤等破坏后, 导致内层间质细胞成分和功能破坏。 获得性阴道腺病可能与口服避孕药有关。

多数患者无自觉症状。可有阴道分泌物增多、血性分泌物、阴道灼热感、性交疼痛、接触性出血或外阴疼痛等症状。

根据患者的临床表现可初诊，并结合体格检查、辅助检查以确诊。

妇科检查应重点注意上1/3前壁或阴道穹窿部的黏膜。 病变主要表现为阴道壁黏膜红色颗粒状、阴道囊肿，个别呈糜烂状，甚至形成溃疡，有的呈息肉状或形成黏膜横嵴。有时可见宫颈发育不良或宫颈有横嵴、皱襞bì或呈鸡冠样突起等畸形表现。

碘染色可疑患者可通过碘染色，点状或片状的碘不着色区，提示病变范围以指导进一步检查。不能单纯依靠碘染色筛查。 阴道细胞学检查细胞学涂片是检测阴道腺病的有效方法。 阴道镜检查 阴道镜下活检是目前最常用的诊断方法。阴道镜有放大作用，可以更清楚的观察阴道壁病变。 活检 组织活检是确诊阴道腺病的依据，也是排除恶变和不典型腺病所必须。可以选择碘不着色区或阴道镜下异常表现部位取多点活检。

医生通过了解患者病史、临床表现，结合体格及辅助检查，通常可做出诊断。母体在孕期受过非甾体类合成雌激素乙底酚影响。多数患者无自觉症状。可有阴道分泌物增多、血性分泌物、阴道灼热感、性交疼痛、接触性出血或外阴疼痛等症状。 妇科检查病变主要表现为阴道壁黏膜红色颗粒状、阴道囊肿，个别呈糜烂状，甚至形成溃疡，有的呈息肉状或形成黏膜横嵴。碘染色和细胞学涂片可协助诊断。阴道镜下活检可确诊。

阴道腺病与阴道子宫内膜异位症、革氏囊肿、包涵囊肿、阴道鳞癌等疾病有着相似的症状，因此患者在出现阴道分泌物增多时，不要自行诊断和用药，以免病情加重，应该及时到医院就诊，医生可以通过体格检查及阴道镜检查等排除其他疾病，做出诊断。

隐性阴道腺病无自觉症状者不需治疗，定期随诊即可。症状性阴道腺病患者的目前尚无特效的治疗方法，主要的治疗方法有物理治疗、药物治疗和手术治疗。

适用于病变范围广泛或散在，无恶变征象者。可疑的患者应先活检排除恶变再行物理治疗。 透热、烧灼、冷冻、微波、激光或电凝治疗等均有效。

适用于病变范围广泛或散在，无恶变征象者。药物或物理治疗的同时应增加阴道酸度和治疗阴道炎。

适用于病变范围局限、囊肿型腺病或伴有恶变或重度不典型增生的患者。恶变或重度不典型增生患者按阴道恶性肿瘤处理。 病变局限的患者以切除局部病灶为主，良性腺病因可通过物理和药物治疗。

阴道腺病引起阴道阴道分泌物增多，疼痛不适，影响生活质量。有恶变发生的可能，癌变率低，但恶性程度高，预后差。

阴道腺病有部分病灶消失，部分未经治疗的患者在密切随访中病变无明显进展也未自然消退。极少部分有恶变，恶性程度高，预后差。

孕8周前避免滥用合成雌激素或他莫西芬。有宫内非甾体类合成雌激素乙底酚暴露史的患者，患阴道腺病的风险增加，应每年随诊一次。