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阴道恶性肿瘤是指发生在阴道的恶性肿瘤。阴道恶性肿瘤多为继发性；原发性阴道恶性肿瘤很罕见，只约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。部分阴道恶性肿瘤与人乳头状瘤病毒感染（HPV）有关，也有部分患者与妊娠期间服用雌激素有关。早期可无明显的症状，随着病程的发展，会出现阴道分泌物增多、阴道接触性出血、阴道排恶臭液、无痛性阴道出血、尿频、尿急、血尿、排尿困难等症状。本病的治疗方法有手术治疗和放射治疗。阴道恶性肿瘤会影响患者的性生活，导致不孕，严重时可向邻近组织甚至远处组织转移，可威胁生命。本病的预后与肿瘤分期、分化等有关，早期诊断和治疗有助于取得良好的效果。阴道恶性肿瘤Ⅰ～Ⅳ期患者5年生存率分别约为73％、48％、28％、11％。
就诊科室
病因
部分阴道恶性肿瘤与人乳头状瘤病毒感染（HPV）有关，也有部分患者与其母亲妊娠期间服用雌激素有关。人乳头状瘤病毒部分患者与其有关，人乳头状瘤病毒感染导致阴道黏膜的上皮内瘤变相关，进而发生浸润癌。雌激素年轻女性阴道透明细胞癌与其母亲妊娠期间服用雌激素有关，尤其是妊娠前12周接触雌激素的危险性最高。
症状
检查
阴道恶性肿瘤的确诊主要通过妇科体格检查、组织病理学检查和阴道细胞学检查、诊断性刮宫、阴道内镜检查、影像学检查、血清免疫性检查等。妇科体格检查主要是观察阴道，判断阴道壁病灶的大致情况，以及阴道有没有异常出血和恶臭分泌物，以助于医生了解病情。组织病理学检查和阴道细胞学检查阴道壁上有可疑部位均需要活检以定性，对无明显病灶的病例，可行阴道及宫颈细胞学检查，筛查女性生殖系统的恶性肿瘤，以助于诊断和观察疗效。诊断性刮宫了解宫颈管内膜、子宫内膜有无癌灶的存在，有助于诊断。阴道内镜检查病期较晚者需行内镜检查，以发现癌灶是否侵犯到尿道、膀胱、直肠等部位，有助于医生判断病变侵犯程度。影像学检查有条件者均需在治疗前进行相关影像检查，包括B超、CT、磁共振（MRI）、静脉肾盂造影和胸片检查等，可以了解相关器官的情况。血清免疫学检查手术前进行SCC、CA125和CEA等检查（根据肿瘤病理类型进行选择），有利于对治疗效果进行评估，也有利于随诊监测。
诊断
阴道恶性肿瘤的诊断依据如下：阴道分泌物增多，呈水样或血性或呈恶臭排液。阴道不规则出血，接触性出血。阴道壁有结节，呈菜花状、溃疡型或局部变硬。肿瘤侵犯神经或骨质时，出现下腹部、腰骶部疼痛。肿瘤侵犯尿道或膀胱时，出现尿频、尿痛、排便困难、血尿等。肿瘤侵犯直肠时，可出现肛门坠胀、排便困难、排便时疼痛、便秘等。组织病理学检查可明确诊断。
鉴别诊断
阴道上皮萎缩、阴道尖润湿疣、阴道炎症、子宫内膜腺癌阴道转移、尿道旁腺癌、前庭大腺腺癌等疾病都与阴道恶性肿瘤有着相似的症状。当女性出现性生活不适、阴道分泌物增多、阴道异常出血、尿频、尿急等症状时，不要自行诊断或用药，应该尽快到医院就诊，医生可以通过妇科体格检查、组织病理学检查、阴道内镜检查、影像学检查、血清免疫性检查等进行诊断，并进行针对性的治疗。
治疗
阴道恶性肿瘤的治疗方法有手术治疗和放射治疗。由于解剖原因，阴道与膀胱、尿道、直肠间隙仅5mm左右，手术及放疗均有一定困难，因此治疗必须个体化，需要根据患者的年龄、病变的分期和阴道受累部位等确定治疗方案。手术治疗对于Ⅰ期患者，可以进行部分或全阴道切除及盆腔和（或）腹股沟淋巴结清扫术。对于ⅣA期及放疗后中央型复发的患者，尤其是出现直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘者，可以进行前盆、后盆或全盆脏器去除术，以及盆腔和（或）腹股沟淋巴结清扫术。放射治疗适用于Ⅰ～Ⅳ期的所有患者，是大多数阴道恶性肿瘤患者的首选治疗方法。可以先进行盆腔外照射，然后行腔内或组织内插植放疗。如果累及阴道的下1/3段，腹股沟淋巴结应包括在照射范围内或实施腹股沟淋巴结清扫术。
危害
阴道恶性肿瘤会影响患者的性生活，导致不孕，严重时可向邻近组织甚至远处组织转移，危及生命。
预后
本病的预后与肿瘤分期、分化等有关，早期诊断和治疗有助于取得良好的效果。阴道恶性肿瘤Ⅰ～Ⅳ期患者5年生存率分别约为73％、48％、28％、11％。