重度肥胖

重度肥胖（英文名：severe obesity^[1]），是一种社会性慢性疾病，指机体内热量的摄入大于消耗，造成体内脂肪堆积过多，导致体重超常。^[2][3]在体质指数法中，重度肥胖为BMI>40^{[4][注1][注2]}；在标准体重百分比法中，超过标准体重^[注3]的50%为重度肥胖。^[4]

重度肥胖分为单纯性和继发性肥胖。其并发症有肥胖通气不足综合征；心血管系统问题；内分泌代谢紊乱，女性可有闭经、不育；男性可有阳痿，另外还有善饥多食、便秘腹胀、肝大、怕热多汗、皮肤感染等状况。^[5]

医学杂志《柳叶刀》2017年发布全球人口体重调查报告，中国的肥胖人口超过美国，拥有肥胖人群约9000万，其中1200万属于重度肥胖，居全球首位。^[6]

世界卫生组织（World Health Organization，简称：WHO）将肥胖症定义为对健康产生不良影响的异常或者过度脂肪蓄积。通常，脂肪组织并非在全身均匀分布，腹腔内脏脂肪和皮下脂肪比例存在个体间差异，故呈现出对人体代谢影响的不同表现特征。近年来，也有一些学术组织和学者建议以“以肥胖为基础的慢性疾病”（ adiposity-based chronic disease，ABCD）来定义肥胖症，^[2]重度肥胖是肥胖症的分型之一。^[2]

医学杂志《柳叶刀》2017年发布全球人口体重调查报告，中国的肥胖人口超过美国，拥有肥胖人群约9000万，其中1200万属于重度肥胖，居全球首位。^[6]

2024年10月17日，国家卫生健康委办公厅发布《肥胖症诊疗指南（2024年版）》中，轻度肥胖：28≤BMI<35

中度肥胖:35≤BMI<40；重度肥胖：BMI>40。^{[4][注1][注2]}

腰围/臀围比(WHR)是另一个反映中心性肥胖的指标，当WHR>0.90(男性)和>0.85(女性)时，也可诊断为中心性肥胖。^[7][注4]

标准体重(千克)=身高(厘米)-105

如果超过了标准体重的20%~30%，为轻度肥胖

如果超过标准体重的30%~50%，为中度肥胖。

如果超过标准体重的50%，为重度肥胖。

以上参考资料：^[4]

重度肥胖分为单纯性和继发性肥胖：如无明显病因可寻者称单纯性肥胖；具有明确病因者称继发性肥胖。^[5]

1、遗传

2、摄入过多

3、能量消耗少

1、皮质醇增多症

2、水潴留

3、多囊卵巢

4、下丘脑综合征

5、甲状腺机能减退症

6、胰岛素瘤

7、痛性肥胖

8、三低(肌张力低、智力低、性功能低)肥胖综合征

9、糖原累积病

10、性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征

11、颅骨内板增生症

以上资料来源：^[5]

1、肥胖通气不足综合征

2、心血管系统：负担加大可引起高血压，左心室扩大、心肌劳损、左心衰竭、心脏扩大

3、内分泌代谢紊乱

4、女性可有闭经、不育；男性可有阳痿。另外，还有善饥多食、便秘腹胀、肝大、怕热多汗、皮肤感染等状况

以上资料来源：^[5]

重度肥胖在临床中还可以采用手术、药物等方式，搭配饮食管理来减重。^[8]

重度肥胖者在运动过程中可以勉强说话；如果心慌、心率很高，运动停止10秒后心率能适当地下降，大约半分钟后心慌等不适症状可以降到耐受的范围；此外，运动过程中没有产生恶心、想呕吐的感觉。^[8]

重度肥胖者不适合跑步、跳绳等运动，容易损伤关节。他们更适合游泳、垫上运动、自重训练等。大体重人群可能心脏本身就有问题，所以运动时需要特别注意监测心率。重度肥胖者需要先到医院检查，排除心脏问题后再开始运动。^[8]

重度肥胖不推荐激烈的运动项目。如果患者不愿意接受药物、手术等方式的治疗，也没有比较严重的代谢基础病，其可以做舒缓的运动，原则是在日常活动量基础上适当增加运动量。^[8]

大体重的人减肥要首先考虑的是安全性，其次才考虑有效性，他们减肥时应先进行体检，根据身体的健康状况制定减肥方案，不可盲目采取“运动+节食”的方式。^[8]（北京大学人民医院临床营养科主管营养师 蔡晶晶评）

短视频博主“翠花要逆袭”，河南信阳人，她的体重一度达到312斤。2022年9月，翠花加入某减肥训练营，并且每天会更新视频，目标是减重200斤。11月，翠花到了西安，不到一个月的时间她减重近20斤。之后，“翠花”又重新换了家健身训练营。她的一系列减肥视频获得了很多健身爱好者的喜欢，并积累了一定数量的粉丝。2023年5月25日，翠花到陕西华阴一家名为“青健健身俱乐部”的减肥训练营减肥，两天后在这家训练营突然离世。^[9]