视交叉病变

视交叉病变是指颅内两侧视神经纤维在相互交叉的部位发生的病变。病因是颅内肿瘤压迫、炎症、缺血、颅内压增高等因素所致。临床表现为视力渐进性减退、视野缺损（如双颞niè侧偏盲）等症状。视交叉病变目前主要针对病因进行治疗。视交叉病变可因视力下降、偏盲等严重影响患者正常的工作和学习。视交叉病变经及时有效的治疗后部分患者可改善症状。

眼科、神经外科

视交叉病变多为颅内肿瘤压迫、炎症、缺血、颅内压增高等因素所致。引起视交叉病变的常见原发病有脑垂体肿瘤、蝶鞍上脑膜瘤、颅咽管瘤、前交通动脉瘤、第三脑室肿瘤或脑积水、视交叉蛛网膜炎或视交叉神经胶质瘤等。

患者视力渐进性减退，早期眼底一般无异常。视野缺损，因不同部位的病变引起的偏盲部位有所不同，如视交叉下方的脑垂体肿瘤压迫视交叉鼻下纤维出现双颞上侧偏盲；鞍上肿瘤所致则表现为视野改变不规整。如为垂体肿瘤所致视交叉病变可伴有肥胖、性功能减退、男子无须、阳痿wěi、女性月经失调等表现。如为第三脑室肿瘤所致视交叉病变可伴有头痛、呕吐、视神经盘水肿等颅内压增高的表现。

确诊视交叉病变主要依靠眼底检查、视野检查、瞳孔对光反射、影像学检查等。眼底检查检查眼底病变情况。影像学检查主要通过X线或CT检查确定肿瘤发生的部位及形态。

医生诊断视交叉病变，主要依据临床症状以及眼底检查、视野检查、瞳孔对光反射、影像学检查等。

视力渐进性减退，早期眼底一般无异常。视野缺损，因不同部位的病变引起的偏盲部位有所不同，如视交叉下方的脑垂体肿瘤压迫视交叉鼻下纤维出现双颞上侧偏盲；鞍上肿瘤所致则表现为视野改变不规整。垂体肿瘤所致视交叉病变可伴有肥胖、性功能减退、男子无须、阳痿、女性月经失调等表现。第三脑室肿瘤所致视交叉病变可伴有头痛、呕吐、视神经盘水肿等颅内压增高的表现。

视交叉损害所出现的下行性视神经萎缩，多在视力减退发生若干天后，才可看到。视神经盘水肿多见于视交叉上方病变。

X线检查可见肿瘤发生的部位及形态。X线检查还可见肿瘤的钙化斑。

一些其他疾病也可能会出现视野缺损等类似的症状，容易与视交叉病变混淆，这些疾病有视束病变、视神经病变等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生检查和诊断。医生主要通过临床症状以及眼底检查、影像学检查等排除其他疾病，做出诊断。

目前主要针对病因治疗。手术治疗：针对原发病的治疗，手术切除肿瘤，如垂体和颅咽管肿瘤；视神经盘水肿药物治疗无效的可行视神经鞘减压术。药物治疗：主要是营养神经、改善血液循环、抗感染，常用的药物有B族维生素（营养神经）、硝普钠及硝酸甘油（扩张血管）等。放疗、化疗：主要用于颅内肿瘤等原发病的治疗。

视交叉病变可因视力下降、偏盲等严重影响患者正常的工作和学习。

如能及时有效地治疗，部分患者可改善症状，如有视神经萎缩则视力恢复较为困难。

积极治疗颅内肿瘤（如垂体肿瘤、颅咽管瘤）等原发病，定期做眼部检查。