腹股沟斜疝

腹股沟斜疝是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊，是最常见的腹股沟疝之一。腹股沟斜疝占腹股沟疝的90%，男性患者占大多数，以婴幼儿及老年人发病率最高。先天性腹股沟斜疝的病因：本应在出生前闭合的腹膜鞘状突未闭合；后天性腹股沟斜疝病因：腹股沟部有先天性缺损、腹内斜肌和腹横肌的发育不全。在腹股沟区留下了薄弱区域，腹压升高导致疝的发生。腹股沟斜疝主要表现为腹股沟区可还纳性包块，有坠胀感。腹股沟斜疝以手术治疗为主。本病经手术治疗可治愈。腹股沟斜疝如果发生嵌顿，发生肠坏死，会出现腹痛、高热等症状，严重导致急性腹膜炎、感染性休克。

普通外科或外科、儿外科

先天性腹股沟斜疝的发生原因是本应在出生前闭合的腹膜鞘状突未闭合，在腹股沟区留下了薄弱区域。腹压升高、胶原代谢的异常等使腹横筋膜薄弱，综合导致疝的发生。后天性腹股沟斜疝病因：腹股沟部有先天性缺损、腹内斜肌和腹横肌的发育不全。腹股沟斜疝占腹股沟疝的90%，男性患者占大多数，以婴幼儿及老年人发病率最高。

腹股沟斜疝主要表现为腹股沟区可还纳性包块，有坠胀感。腹股沟区出现可还纳性肿物，即有脱出的肿物并可推回。长时间站立或行走后出现局部疼痛、下坠感或酸胀感，平卧回纳后症状消失。如肿物无法回纳，常有便秘、阵发性腹痛等症状。如发生嵌顿，肿物脱出无法回纳，症状加重，并会出现腹痛、高热、休克等症状。

确诊腹股沟斜疝需要进行体格检查和B超检查。体格检查：站立时腹股沟区可见一肿物，用手可推回。在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并嘱患者站立咳嗽，可诊断斜疝。超声检查：主要有助于与相关疾病进行鉴别诊断，进一步确诊腹股沟疝。

医生主要根据病史、临床表现和体格检查可诊断腹股沟斜疝，结合超声检查可以与睾丸鞘膜积液等相鉴别。长时间站立或行走后出现局部疼痛、下坠感或酸胀感，平卧回纳后症状消失。如肿物无法回纳，常有便秘、阵发性腹痛等症状。体格检查可见腹股沟处肿物，可回纳。

本病需要与睾丸鞘膜积液、慢性淋巴结炎、机械性肠梗阻等疾病进行鉴别。如果发现腹股沟处肿物应及时到医院就诊。医生通过体格检查及超声检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

少数婴幼儿2岁前通过发育可自愈。绝大多数腹股沟斜疝需手术治疗，存在手术禁忌证的患者可用疝托保守治疗。

根据病情不同选择修补手术治疗腹股沟斜疝。

疝气带治疗：适用于年老体弱或身患其他重病不能施行手术者。长期使用疝气带使疝囊颈部被反复摩擦变得肥厚坚韧，促进疝内容物和疝囊内壁发生粘连，易形成难复性疝。嵌顿性疝的手法整复法：仅在少数情况下，可以试行手法整复。手法复位有一定的危险性，必须严格控制应用，成功后建议患者择期手术治疗，以防复发。

腹股沟斜疝如果出现嵌顿，可导致疼痛，严重者可发生肠坏死，导致急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。

腹股沟斜疝经过手术治疗可治愈。

早发现，早治疗。