脾胃湿热

脾胃湿热（dampness-heat of spleen and stomach），^[2]又称中焦湿热，是指湿热邪气停留脾胃，从而影响脾胃功能。主要病因是饮食不当和环境湿热。临床表现主要为腹胀、胃痛、烧心、反酸、恶心、口苦、食欲不振、大便不畅等。在治疗上，可使用甘露消毒丸、葛根芩连片等药物。^[3]

饮食不当：喜欢吃辛辣刺激、肥甘厚腻之品，日久导致胃火强盛，脾的运化功能减弱生湿，火热与湿结合，生出湿热。^[3]环境湿热：长期居住于江南、广东、福建等潮湿闷热的地方，导致湿热邪气不断入侵体内，积攒日久而生病。^[3]

腹胀、胃脘疼痛、烧心（胃脘处有灼热感），特别是在吃甜食之后容易出现反酸。^[3]食欲不振、恶心、口干口苦、口渴但不想喝水。部分患者可自觉口甜，但口中黏腻。^[3]小便量少而排出困难、小便颜色深，大便不畅。^[3]全身乏力，特别是自觉四肢沉重。可伴发热、心烦等症状。舌苔黄腻，脉濡数或滑数。^[3]部分患者可出现黄疸。^[3]

脾胃湿热易导致胃肠功能紊乱，食欲不振、慢性腹泻，易造成患者营养不良。脾胃湿热患者由于营养障碍，机体抵抗力减弱，易并发各种感染性疾病。^[3]

对患者进行望、闻、问、切四诊合参检查，包括观察患者的情况、仔细询问病史、进行脉诊等。^[3]

血常规：了解有无消化道出血及贫血。^[3]粪便隐血试验：了解患者有无消化道出血情况。^[3]

超声检查：超声检查用于明确肝、胆、胰等器官有无病变。^[3]X线检查：胃肠X线钡餐造影检查用于了解患者胃肠情况，以便更好地评估病情。^[3]CT检查：腹部CT扫描可以了解腹腔气管有无感染、占位、畸形、结石、梗阻、穿孔、积液。^[3]

内镜检查：主要除外食管、胃、十二指肠炎症、溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。^[3]胃功能检查：对症状严重的患儿，必要时，可对胃排空能力及感知功能进行评估。包括胃电图、胃排空、胃肠道压力测定等。^[3]

通常根据望闻问切即可确诊。必要时，可结合血常规、超声、CT、内镜等辅助检查来明确病因，帮助判断病情。^[3]

脾胃湿热需与肝胆湿热相鉴别。脾胃湿热与肝胆湿热均可由饮食不当和湿热环境所致；二者都有食欲不振、恶心、腹胀等脾胃症状，二者均可出现黄疸（皆为阳黄），望舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象。但二者的湿热偏重不同。脾胃湿热湿重于热，湿的表现如肢体困重、食欲不振、腹胀、大便溏泻表现明显，热的表现相对较轻。肝胆湿热热重于湿，热的表现如身热、口干、口苦、大便干结、小便短赤的表现明显，而湿的表现相对较轻。且肝胆湿热还有胁肋部胀痛；男性可出现阴囊湿疹、潮湿，睾丸肿胀、坠痛；女性可出现带下黄臭、外阴瘙痒等症状。^[3]

脾胃湿热的治疗原则是清热利湿，主要治疗方法为中药治疗、中成药治疗、针灸治疗。^[3]

中药治疗：常用方药为甘露消毒丹加减，包括黄连、黄芩、栀子、茵陈、茯苓等中药。^[3]中成药治疗：常用中成药为甘露消毒丸、葛根芩连片等，可以健脾和胃，清热利湿。^[3]

一般选用中脘、内关、足三里、天枢、公孙、水分、脾俞、胃俞等穴位进行治疗。^[3]

脾胃湿热经积极治疗后症状可得到缓解，甚至治愈。若脾胃湿热日久，则病程较长，治疗难取速效，但只要精心调治亦能治愈。治疗后，若患者仍存在饮食不节、环境湿热、情绪失调等情况，则可导致湿热复发。^[3]

脾胃湿热主要通过避免湿热和增强体质来进行预防：^[3]

经常开窗通风，使房间充满阳光，保持房间干燥。^[3]夏天注意避免中暑。^[3]加强锻炼，可通过快走等运动出汗，增强消化功能和抗病能力。^[3]饮食宜清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水。避免油腻辛辣饮食，忌烟酒。^[3]规律作息，避免熬夜。^[3]积极治疗原发病。^[3]