胆石性肠梗阻

胆石性肠梗阻是由胆结石进入肠道后引起肠道堵塞所致的肠梗阻。胆石性肠梗阻起病隐匿，病程初期常呈间歇性发作。国外资料表明，胆石性肠梗阻占所有机械性肠梗阻的0.1%～5%，女性多于男性，70%为老年患者。国内相对比较罕见，女∶男为7∶3。我国华东地区胆石好发年龄为60岁左右，女∶男约2.57∶1。胆石性肠梗阻病因主要为巨大胆石进入肠道发生梗阻。胆石性肠梗阻的典型临床症状为：阵发性腹部绞痛，伴恶心、呕吐、肛门停止排气排便。胆石性肠梗阻可导致肠坏死、肠穿孔、弥漫性腹膜炎，严重者会导致休克甚至死亡。胆石性肠梗阻治疗方法主要为手术治疗。胆石性肠梗阻一般可根治，预后良好。

普通外科或急诊科。

导致胆石性肠梗阻的原因是巨大胆石进入肠道。

临床上可分为急慢性、高低位、不完全性或完全性肠梗阻。初期一般为不完全性梗阻，由于胆石堵塞内腔较大近端肠管，刺激肠道产生强烈肠蠕动，引起阵发性腹部绞痛，伴恶心呕吐。随着胆石下降，梗阻平面降低，症状逐渐发生变化，如肛门停止排气排便，腹胀进行性加重，腹部压痛、板状腹。少数病人出现黄疸和消化道出血等。

确诊胆石性肠梗阻需要做腹部X线片、胆道造影及B超检查。腹部X线片可了解有无肠梗阻，判断梗阻情况和胆石大体位置，有助于诊断疾病。胆道造影可有助于确定胆石具体位置和大小，有助于诊断疾病。B超可在体外通过超声探头探测出胆石位置和大小情况，有助于诊断疾病。

医生通过详细询问病史，体格检查以及影像学检查来诊断疾病。病史：既往有胆石症的老年肥胖患者。病程初期症状较轻，阵发性腹部绞痛，伴恶心呕吐；随结石不断下移，肛门停止排气排便，腹胀进行性加重。体格检查：腹部压痛、板状腹。少数病人出现黄疸和消化道出血等。X线检查：出现阶梯样、长短不一的气液平面。钡bèi餐或钡灌肠检查，见钡剂进入胆道或直接衬托出胆道结石影。

出现并发症时，易与肠套叠、消化道溃疡穿孔相混淆，应注意鉴别。

一般选择手术治疗，可以去除结石，解除梗阻，一般可达根治目的。

胆石性肠梗阻一般可达根治目的，预后良好。

胆道结石可压迫肠壁，使其缺血、渗出增加，可导致肠坏死、肠穿孔，肠内容物漏出，进入腹腔，导致弥漫性腹膜炎，严重者会导致休克甚至死亡。

保持良好情绪。有规律的进食是最好的预防方法。低脂饮食，适量摄入脂肪类食物。有效控制体重，增加运动。