胃神经内分泌肿瘤

胃神经内分泌肿瘤是发生在胃部、起源于胚胎神经内分泌细胞的肿瘤，属于神经内分泌肿瘤的一种。胃神经内分泌肿瘤的病因不明。胃神经内分泌肿瘤多数无明显症状，病情发展到一定阶段才会感觉到不适，最常见的表现是消化不良、腹痛、腹泻、腹部包块、胃肠道出血、贫血、体重下降、幽门梗阻等。胃神经内分泌肿瘤的治疗方法有一般内科治疗、手术治疗、内镜治疗、化疗等。胃神经内分泌肿瘤若不治疗，可能会引起胃出血、穿孔或幽门梗阻。胃神经内分泌肿瘤的预后取决于原发肿瘤的部位、转移的范围和程度，以及手术治疗的效果。

肿瘤科

胃神经内分泌肿瘤的病因不明。

胃神经内分泌肿瘤可以分为功能性和无功能性，症状多不典型。肿瘤多位于黏膜层和黏膜下层，可形成有蒂息肉突向腔内或浸润全层而达浆膜。可单发或多发，切面黄色或灰白色。

腹痛：主要表现为中上腹痛，多在空腹时出现，常伴反酸和上腹部烧灼感。腹泻：约75%的患者可以出现腹泻，大多为对食物消化和分解不完全引起的渗透性腹泻，也可表现为分泌性腹泻。粪便为水样或黄色脂肪样。其他表现：肿瘤累及部位不同，临床表现各异，状旁腺受累者可有高钙血症和泌尿系统结石。

多以非特异性的消化道不适或肿瘤占位引起的症状，如吞咽困难、腹痛、腹部肿块等。

确诊胃神经内分泌肿瘤依靠体格检查、内镜超声、胃镜和活检、CT和磁共振、实验室检查等。

问诊之后，医生通常会用手检查腹部，了解是否有压痛（用手按压检查部位引起的疼痛）和腹部包块等。

用于检查胃壁深层组织病变的情况，用于协助诊断局部肿瘤的分期、引导穿刺和行内镜下切除术。

胃镜检查，同时进行胃黏膜活检是诊断胃部疾病最重要、最可靠的方法。在做胃镜检查时，如果发现异常，就会在病变部位钳取少许黏膜组织，送到病理科去做检查，以进一步明确诊断。

二者不仅可以辅助诊断本病，还可以了解肿块与邻近脏器、血管的关系，以及判断肿瘤有没有远处转移，为手术提供帮助，对疾病的分期和预后也有重要意义。

血嗜铬粒蛋白A测定：是诊断胃神经内分泌肿瘤中最常用、最有效的检查，高于正常值可提示诊断，可用于筛查。胃泌素测定：检查胃泌素浓度是否正常。胰泌素激发试验：胰泌素激发试验具有高度敏感性、简单性和不良反应少的特点，是诊断胃泌素瘤的重要试验。

医生诊断胃神经内分泌肿瘤，主要通过内镜和活检诊断。

一些疾病也出现腹痛、腹泻等症状，容易与胃神经内分泌肿瘤混淆。这些疾病有肠炎等。如果出现以上类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床表现、辅助检查等来排除其他疾病，做出诊断。

胃神经内分泌肿瘤的治疗方法有一般内科治疗、手术治疗、内镜治疗、化疗等。

包括支持对症治疗和控制相关症状，预防各种并发症的出现。对于激素分泌导致的相关症状，如卓-艾综合征，可分别使用质子泵抑制剂控制相关症状。

手术治疗是主要的治疗方法，分为根治性手术、减瘤手术和减症手术。根治性手术是目前治愈胃神经内分泌肿瘤最确切的治疗手段，可以达到将体内肿瘤全部清除的目的，主要适用于无远处转移的局限期肿瘤。减瘤手术适用于肿瘤范围比较大，或已发生远处转移，无法达到根治性手术的患者，通过手术可以将大部分肿瘤切除，改善患者生活质量，主要适用于分化好的胃神经内分泌肿瘤，尤其是部分肝转移的患者。减症手术的目的是解除因肿瘤引起的梗阻、穿孔、出血等并发症，此时的手术则以解除症状为主，手术倾向于选择在能缓解症状的情况下创伤最小的手术方式，为后续治疗创造机会。

内镜下黏膜剥离术在局限于黏膜下层、直径小于2cm的胃神经内分泌肿瘤治疗中是安全有效的。

胃神经内分泌肿瘤对化疗的敏感度不高。

胃神经内分泌肿瘤若不治疗，可能会引起出血、穿孔或幽门梗阻。

胃神经内分泌肿瘤会转移，常见转移方式为胸外转移、肝转移、脑转移。

胃神经内分泌肿瘤的预后取决于原发肿瘤的部位、转移的范围和程度，以及手术治疗的效果。

本病尚无良好的预防措施，只有做到早发现、早诊断、早治疗。

王明荣，周纯武。中华医学百科全书：肿瘤学（一).北京：中国协和医科大学出版社,2017. 石远凯。中华医学百科全书：肿瘤学（五).北京：中国协和医科大学出版社,2017.