肺部感染

肺部感染是常见的呼吸系统疾病。年龄较大、吸烟，以及有基础疾病和免疫功能低下的人容易发生肺部感染。在病原体、理化因素、免疫反应、过敏反应或药物等因素的作用下，终末气道、肺泡、肺间质等肺部结构发生炎症称为肺部感染。肺部感染的病原体不同，症状也不同。常见症状有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气短等。本病的治疗方法有一般治疗、对症治疗、抗感染治疗。肺部感染如不及时治疗，可能进展为重症肺炎，还可能引起感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎等并发症，严重时可危及生命。肺部感染的患者如果能及时接受治疗，一般预后良好。由于体质、病原体种类、是否积极接受治疗、有无基础疾病等自身状况的不同，预后也有一定差异。

呼吸内科、感染科

肺部感染可由多种因素引起，以病原体感染最常见，还可因理化因素、免疫损伤、过敏及药物因素引起。

细菌是引起肺部感染最常见的病原体。冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒也可引起本病。真菌如念珠菌、曲霉、隐球菌等也可造成肺部感染。支原体、衣原体、军团菌、立克次体、寄生虫等也可引起肺部感染。

放射性损伤、吸入胃酸，或者吸入刺激性气体、液体，也可引起肺部感染。

肺部感染的病因不同，表现也不同。发生肺部感染的患者通常起病较急，先出现畏寒、发热，之后逐渐出现咳嗽、咳痰等症状，原有症状也会不断加重。病变扩大或加重时还可能出现其他症状。畏寒发热咳嗽咳痰胸痛胸闷气短

当怀疑发生肺部感染时，需要做肺部听诊、血常规、C-反应蛋白、血生化、血气分析、X线片、CT、痰液培养及药敏试验等检查。肺部听诊初步了解病情后医生会为你进行体格检查，主要是进行肺部听诊，可以帮助医生了解肺部病变的具体部位。血常规血常规检查可以提示机体是否发生了感染，还能判断病情的严重程度，并为接下来需要做哪些检查提供依据。C-反应蛋白C-反应蛋白可以大致判断引起感染的病原体类型，还可以判断病情是否发生了进展。血生化血生化检查包括肝功能、肾功能、血清电解质检查等，有助于评估病情的严重程度和指导抗感染药物的选择。血气分析血气分析可大致了解肺部病变对呼吸功能的影响，以及酸碱平衡状态等，有助于对病情进行评估，以便安排后续的治疗方案。胸部X线片胸部X线片可了解肺部是否发生炎症，判断病变的严重程度，为诊断肺部感染提供依据。CTCT可以相对准确地显示肺部病变的位置、大小、范围等，可看到X线片显示不清的病变。痰液培养及药敏试验痰液培养可明确肺部感染何种病原体，对病原体进行药敏试验有助于选择更有针对性的抗感染药物。蒲公英小贴士：以上检查不一定都做，医生会根据你的具体情况，选择适合你的检查，当然还有可能做一些其他的检查，请你一定要积极配合医生。

一般情况下，根据患者的临床表现，配合肺部听诊、血常规、X线片或CT等检查，就可以诊断肺部感染。患者出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短等症状，肺部听诊发现肺实变体征和湿啰音。患者血常规检查提示体内发生了感染。胸部X线显示肺部有片状、斑片状或条索状等形状的阴影。

肺部感染与肺血栓栓塞症、肺水肿、肺不张、肺血管炎等疾病有类似症状，因此在出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短等症状时，不要自行诊断和用药，以免病情加重，应该及时到医院就诊，医生可以通过肺部听诊、血常规、C-反应蛋白、血生化、血气分析、X线片、CT、痰液培养及药敏试验等检查排除其他疾病，作出诊断。

肺部感染的治疗方法包括一般治疗、对症治疗、抗感染治疗。

需要多注意休息、多饮水，应该多吃容易消化、营养丰富的食物。发生低氧血症的患者需要吸氧。

使用解热镇痛类药物，可以帮助高热患者退热。咳嗽、咳痰的患者可用止咳化痰药物治疗。

抗感染治疗是肺部感染的重要治疗方法，通常确定肺部存在感染后就需要抗感染治疗。医生会先根据当地情况凭经验选择抗感染药物，以便及时控制感染；药敏试验出结果后，会根据检查结果选择抗感染药物，以便进行更有针对性的治疗。

肺部感染的患者还需要防治并发症，如出现感染性休克时还需要进行抗休克治疗。

影响正常生活肺部感染引起的畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短等症状，会严重影响患者正常的学习与工作。引起严重并发症肺部感染如不及时治疗，可能进展为重症肺炎，还可能引起感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎等并发症，严重时可危及生命。

肺部感染的患者如果能及时接受治疗，一般预后良好。由于体质、病原体种类、是否积极接受治疗、有无基础疾病等自身状况的不同，预后也有一定差异。

预防肺部感染，需要保持良好的生活习惯，增强免疫力，体质较差的人可通过接种疫苗的方式预防。保持良好的生活习惯，戒烟、戒酒。经常开窗通风，但也要注意保暖。加强营养，多参加体育锻炼，增强免疫力。避免淋雨受寒、过度疲劳。长期卧床的人应该经常改变体位，家属应该帮助患者翻身、拍背，随时咳出气道内的痰液。年老体弱、患有慢性病等体质较差的人，可通过接种流感疫苗、肺炎疫苗等预防肺部感染。