氢原子百科 耳部恶性肿瘤是指发生于耳部（包括外耳和中耳，内耳较为少见）的恶性占位性病变。由于解剖部位和病变特点的不同，又分为外耳恶性肿瘤和中耳恶性肿瘤。外耳恶性肿瘤是发生于耳廓及外耳道的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最常见。中耳恶性肿瘤以中耳癌最为常见，病理多为鳞状细胞癌。其次为乳头状瘤癌变。耳部恶性肿瘤的病因尚不明确。耳部恶性肿瘤的主要危害在于其恶性特点，大部分病变治疗困难，容易复发，危及生命。治疗效果也与不同肿瘤类型、不同分期等有关，例如基底细胞癌早期彻底切除，效果较好；伴有淋巴结转移或远隔脏器转移者，效果较差。
就诊科室
耳鼻咽喉科
病因
耳部恶性肿瘤的病因尚不明确，可能与以下因素相关。过多接受紫外线照射。慢性炎症刺激。环境污染和长期接触某些致癌物。
症状
耳部恶性肿瘤分为外耳恶性肿瘤和中耳恶性肿瘤。
外耳恶性肿瘤
外耳道的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最常见，其次为基底细胞癌、腺样囊性癌、横纹肌肉瘤、恶性黑色素瘤等。鳞癌早期表现为屑状斑丘疹，有痒感，搔抓易引起出血，逐步发展为硬结，之后表面糜烂、溃烂或形成菜花样肿物。基底细胞癌多见于老年人，多位于耳后区及耳前区。初期常为灰色小结或稍隆起的皮肤硬斑，可有痒感，硬结逐渐增大，中央溃烂形成溃疡。外耳道耵聍腺样囊性癌，生长非常缓慢，就诊前病史可长达数年。早期常有间歇性耳痛，晚期可转为持续性剧痛，并向额部及耳周扩散。肿瘤堵塞外耳道可引起耳鸣、传导性听力减退。
中耳恶性肿瘤
中耳癌最为常见，病理多为鳞状细胞癌，其次为乳头状瘤癌变。主要症状为耳深部跳痛或刺痛、耳流脓或脓血性分泌物、耳闷、耳鸣、听力减退、眩晕和面瘫等。晚期可出现其他脑神经受累、颅内与远处转移症状。由于病程长短、病变部位及扩展方向不一，临床表现有所不同。早期症状多不明显，或被慢性化脓性中耳炎症状所掩盖。
检查
确诊耳部恶性肿瘤需要进行组织体格检查、影像学检查和病理学检查。体格检查：可以初步了解病变的部位、严重程度。影像学检查：CT和磁共振成像检查可以进一步明确病变的部位和性质。组织病理学检查：是确诊耳部恶性肿瘤的金标准。
诊断
根据患者上述临床表现和各种检查所见，尤其是病理活检，一般都能做出诊断。
体格检查
外耳道恶性肿瘤鳞癌检查可见外耳道局部皮肤糜烂，有肉芽样组织生长；基底细胞癌局部检查可见灰色小结或皮肤硬斑、溃烂、溃疡；外耳道耵聍腺样囊性癌局部检查可见外耳道软骨部肿块，广基质硬，外耳道狭窄。中耳恶性肿瘤外耳道深部或鼓室内有肉芽或息肉样新生物，切除后迅速复发或触之易出血。
影像学检查
可见肿物破坏周围骨质，具有侵袭性，可以累及周围神经和组织。
组织病理学检查
可以明确诊断。
分型
分期
国际癌症防治联合会（UICC）尚未作出耳部恶性肿瘤的TNM分期标准。目前大体可以分为如下几期：TI：肿瘤局限于原发部位。T2：肿瘤扩散到原发部位以外，如出现面神经麻痹，或CT等发现有骨质破坏的证据，但未超出原发病所在器官的范围。T3：临床或放射学检查均发现有向周围结构扩散的证据，如硬脑膜、颅底、腮腺、颞颌关节等。Tx：没有足够的资料进行分期，包括患者已在他处就诊并接受过治疗。
鉴别诊断
外耳恶性肿瘤
鳞癌以手术切除为主，视其发生部位及大小，可采用不同的手术方法。放疗对于外耳鳞癌效果较差，不宜单独采用，可与手术治疗结合使用。基底细胞癌以手术切除为主，亦可配合放疗。肿瘤累及范围较广，如侵及软骨、外耳道或中耳，则需施行广泛颞骨切除术。外耳道耵聍腺样囊性癌宜早期手术广泛切除，并行颈上淋巴结清扫。放疗对某些病人可能有帮助，但一般来说该肿瘤对放疗敏感性较差。
中耳恶性肿瘤
经病理学检查确诊者，应争取尽早彻底手术切除并辅以放疗。病变局限于中耳者，可行扩大乳突根治术，如肿瘤较广泛或侵犯邻近组织时，应行颞骨部分切除或全切术。必要时手术前后可行放疗、化疗或中医药治疗。
危害
恶性肿瘤，大部分治疗困难，容易复发，危及生命。
预后
效果与不同肿瘤类型、不同分期等有关，例如基底细胞癌早期彻底切除，效果较好；伴有淋巴结转移或远隔脏器转移者，效果较差。
预防
避免接触有毒有害环境，避免接触致癌物避免过度照射紫外线。慢性炎症一定要善加控制。