外耳道狭窄包括先天性外耳道狭窄和后天性外耳道狭窄,是一种耳鼻咽喉科疾病。先天性外耳道狭窄多见于男性。先天性外耳道狭窄是因胚胎期第1和第2鳃弓之间的第1鳃沟发育障碍所致;后天性外耳道狭窄是由于各种原因导致外耳道瘢痕组织增生、挛缩所致。先天性外耳道狭窄表现为耳廓畸形,外耳道无孔或仅有一个小窝;后天性外耳道狭窄表现为听力下降,或伴耳鸣、耳痛、耳流脓。外耳道狭窄的主要治疗方法为手术治疗,伴感染的患者可使用抗生素治疗。双侧外耳道狭窄可影响听力。先天性双侧性狭窄对小儿语言学习有不良影响,可导致语言发育迟缓、吐字不清。外耳道狭窄经积极治疗后,一般预后良好;先天性双侧狭窄患者可因耳聋而影响患儿学习语言能力。
就诊科室
耳鼻咽喉科或五官科
病因
症状
检查
确诊外耳道狭窄主要依靠耳部检查、听力学检查、颞骨CT扫描。耳部检查查看外耳道外观、有无外耳道炎、外伤、是否合并中耳畸形等。听力学检查有助于了解传导性听力是否正常。颞骨CT扫描可以清楚地显示耳道内情况,外耳道骨壁是否有断裂或移位或骨质增生,是否合并中耳炎。
诊断
医生诊断外耳道狭窄,主要依据病史、典型症状及耳部检查、听力学检查、颞骨CT扫描等进行诊断。具体诊断依据如下:病史后天性外耳道狭窄往往有耳部手术、耳部受到外伤、耳部骨折异位、耳道炎症等病史。典型症状先天性外耳道狭窄的症状有耳廓畸形,外耳道无孔或仅有一个小窝,常合并中耳畸形;后天性外耳道狭窄的症状有听力下降,或伴耳鸣、耳痛、耳流脓,外耳道有瘢痕组织增生。耳部检查外耳道某一段或全外耳道狭窄。听力学检查后天性外耳道狭窄纯音听力图示传导性听力损失或正常。颞骨CT扫描可显示狭窄或闭锁的位置、范围、外耳道骨壁有无断裂或移位或骨质增生,是否合并中耳炎等。
鉴别诊断
一些其他疾病也可能会出现听力下降等症状,容易与外耳道狭窄混淆,这些疾病有眶上神经痛等。如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过耳部检查、听力学检查、颞骨CT扫描排除其他疾病,做出诊断。
治疗
对于外耳道狭窄,主要依靠手术治疗,伴感染的患者可使用抗生素治疗。手术治疗根据具体狭窄情况选用外耳道成形或外耳道鼓室成形或内耳开窗术。抗生素治疗伴感染者可用抗生素控制感染,手术前后应用抗生素预防感染。
危害
外耳道狭窄会合并或继发并发症,如额窦邻近器官感染、颅内外感染。如果未能及时治疗或治疗不当,可转变为慢性炎症。
预后
外耳道狭窄经积极治疗后,一般预后良好;先天性双侧狭窄患者可因耳聋而影响患儿学习语言能力。