眼丹

眼丹是指胞睑红肿高起，质硬，边界清楚，皮色光滑，鲜红如涂丹砂，焮xìn痛严重，常伴显著的全身反应，如恶寒、发热、头痛的一种眼病，内外合邪上攻胞睑所致。又名眼痈、覆杯。可见于现代医学之眼睑蜂窝组织炎、可见于现代医学之眼睑丹毒。^[1][2]一般经积极治疗，多数预后良好，但若热毒进入营血可形成危证。西医学眼睑蜂窝组织炎与本病类似。^[3]

以胞睑焮红如丹、硬结漫肿为特征，多由针眼所发。眼丹位于头面，切忌挤压，以免挤压成疔，而铸成恶证。“眼丹”一词，首见于明代《疮疡经验》，称之为“上下眼丹”。《外科正宗》称为“眼丹”。眼丹多因过食辛辣厚味或炙煿之品，致使脾胃蕴热，复受外邪，风热相搏，营卫失和，热毒结于胞睑所致；也可因心火偏旺，火毒上冲于目，壅滞胞睑所致。^[1]

患部胞睑皮肤局限性鲜红，如涂丹砂，胀硬重坠，表面紧张发亮，与正常皮肤边界清楚，表面可有水疱，耳前或颌下淋巴结压痛明显。严重者，胞睑皮色暗黑，甚至发生广泛性坏疽jū。若病变向深部发展，可致眶蜂窝织炎、海绵窦血栓形成，以致发生脑膜炎而危及生命。胞睑常高度肿胀而难以睁开，自觉剧痛难忍，全身可有畏寒、发热和不适等症状。

望诊：包括患者神、色、形、态的全身望诊，眼部、头面部、五官、颈项躯体、皮肤的局部望诊，舌质与舌苔变化的望舌，以及排出物的望诊。闻诊：包括听声音和嗅气味。问诊：包括问寒热、问汗、问疼痛、问饮食口味、问睡眠、问二便等。 切诊：包括脉诊和按诊，病人体表某些部位进行触、摸、按、压，以了解病情的诊察方法。

胞睑局限性肿胀，色红如丹，隆起，质硬，病变表面光滑，边界清楚，有小疱疹，睁眼困难。血常规检查有助于诊断。眼丹初起，胞睑微肿、微痛，伴有头痛，恶寒，脉浮数，苔薄黄，证属风热，治宜散风清热，方选荆防败毒散加减。证见胞睑漫肿，硬结疼痛，引及颜面，胞睑紫赤，口渴便秘，小便短赤，苔黄燥，脉数，属热毒炽盛。

严重者皮肤呈暗黑色，深部组织坏死，体温及白细胞高于正常。

热毒壅盛，病初起，胞睑焮赤肿痛，畏寒发热，头痛，苔薄白或黄，脉数。治宜清热解毒，方选普济消毒饮加减。若大便秘结，加大黄、枳壳以通便泻火；颌下淋巴结肿痛，加夏枯草以增强清热之功。毒入营血，胞睑皮肤焮热暗黑，疼痛难忍，漫肿难开，壮热烦渴，神昏谵zhān语，舌红绛jiàng，苔黄糙，脉数。治宜清营凉血解毒，方选犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

湿热敷  适用于本病初起。药物敷  脓未成者，可用如意金黄散外敷，每日换药1次。滴眼药水  可选用抗生素眼药水点眼。手术  已成脓，若脓已成熟，按之有波动感，宜切开或用三棱针刺破排脓引流，每日换药至痊愈。

抗菌消炎，全身应用足量有效的抗生素治疗。

皮肤面未出现脓头时，不宜过早切开。严禁用力挤压排脓，以防脓毒扩散，出现严重并发症。注意眼睛卫生。饮食宜清淡，忌食辛辣厚味或炙煿bó之品。