疱疹样皮炎

疱疹样皮炎是以慢性复发性表皮下水疱为特征的炎症性皮肤病。多半发生于20～50岁成人，也可发生于儿童和老年人。病因不明，可能与免疫异常、小肠病变、甲状腺疾病等因素有关。可出现皮疹，自觉瘙痒剧烈，伴有烧灼感和疼痛。可给予全身治疗、局部治疗和饮食治疗。可合并或并发感染。此病预后较好，很少死亡。发生于面部和头部的皮疹，可对患者的形象造成影响。

皮肤性病科

疱疹样皮炎目前发病原因尚不明确，与免疫异常、小肠病变、甲状腺疾病等多种因素有关。疱疹样皮炎被认为自身免疫性疾病之一。疱疹样皮炎有先天易感性，小肠尤其空肠黏膜对谷胶敏感，抗体和皮肤抗原起交叉反应可致病。IgA沉积于皮肤时可促使免疫复合物生成而致病。本病与甲状腺疾病有关联，特别是桥本甲状腺炎。

皮损主要对称性发生于腋后、肩胛jiǎ部、臀部、肘膝、上肢外侧、下肢前侧，皮疹表现多形性，以水疱为主。水疱常聚集成群或排列呈环形、地图形。可出现红斑、丘疹、风团、水疱、血疱样皮疹，以水疱为主。皮损处自觉瘙痒剧烈，有时伴有烧灼感和疼痛。4%～30%的患者可出现腹胀、腹泻、大便中有脂肪和吸收不良等症状。

确诊疱疹样皮炎主要依据体格检查、组织病理学检查、免疫荧光检查等。体格检查可了解患者皮损的形态，有助于初步判断本病。组织病理学检查是临床常用的检查手段，可明确表皮、真皮等病变。免疫荧光检查总阳性率为80%，对早期诊断有重大的意义。荧光强度是判断疾病的进展和治疗的指标。

医生诊断疱疹样皮炎主要是依据临床表现、组织病理学检查、免疫荧光检查、实验室检查来确诊的。皮损处水疱常有剧痒，对称性发生于腋后、肩胛部、臀部、肘膝、上肢外侧、下肢前侧，常聚集成群或排列呈环形、地图形。组织病理学检查显示表皮下水疱内含有纤维蛋白及较多的嗜中性粒细胞，也常有嗜酸性粒细胞直接免疫荧光检查，真皮乳头层有IgA和C3呈颗粒状沉积，偶伴IgG、IgM沉积。血常规可见外周血嗜酸性粒细胞增多，斑贴试验多数患者24小时内局部出现阳性。

疱疹样皮炎需与疱疹性天疱疮、大疱性类天疱疮、妊娠疱疹、线状IgA大疱性皮病、大疱性表皮松解症等相鉴别。这些疾病仅通过症状表现不易区分，需到医院就诊。医生会根据检查结果，排除症状相似的疾病，做出诊断。

疱疹样皮炎治疗方法主要包括全身治疗、局部治疗和饮食治疗。

氨苯砜fēng是首选药物，有迅速而良好的疗效。磺胺吡啶，也有良好而迅速的疗效，加服碳酸氢钠可防止在肾小管内结晶。四环素，对不能耐受氨苯砜和磺胺类药物的患者，可用四环素或米诺环素。严重患者可给予泼尼松，须长期应用维持量。

可常进行药浴或高锰酸钾浴，可减轻痒觉及防止继发性感染。局部涂搽锌霜或其他无刺激性或致敏作用的药物。

避免进食含谷胶、碘、溴的药物或食物，如海带、紫菜。麦类食物含有谷胶，最好不吃或少吃，特别是面筋应该禁食。如果完全不吃麦类食物，经过数日或一年以后，症状可改善。

疱疹样皮炎引起的皮损处瘙痒剧烈等症状，病程长，可影响工作和生活。可合并或并发感染。

疱疹样皮炎治疗后的效果与患者的饮食、体质等因素有关。良性皮肤病，可治愈。

无谷胶饮食，除大米外许多食物含有谷胶，严格限制谷胶摄入。避免吃紫菜、海带等含碘、溴食品及药物。劳逸结合，放松心情。