无菌性前列腺炎

无菌性前列腺炎是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征。无菌性前列腺炎的病因复杂，可能是病原体感染、排尿功能失调、精神心理因素、神经内分泌因素及盆腔相关疾病因素等导致。无菌性前列腺炎表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶dǐ部等部位；有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适；持续时间超过3个月。无菌性前列腺炎的治疗包括药物治疗。无菌性前列腺炎会导致生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降。无菌性前列腺炎经过治疗一般预后较好。

泌尿外科或外科

无菌性前列腺炎的病因复杂，可能是病原体感染、排尿功能失调、精神心理因素、神经内分泌因素及盆腔相关疾病因素等导致。

骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。持续时间超过3个月。

确诊无菌性前列腺炎需要进行前列腺直肠检查、前列腺液化验、前列腺液细菌培养等。

通过检查了解前列腺比正常时是否稍微大些，质地是否柔软，有无压痛，有助于诊断。

通过检查了解前列腺液的颜色是否正常，显微镜下白细胞情况是否正常等，有助于疾病诊断。

通过检查查看有无细菌生长，有助于诊断。

医生诊断无菌性前列腺炎，主要依靠临床症状、前列腺直肠检查、前列腺液化验、前列腺液细菌培养等确诊。临床症状：骨盆区域疼痛。前列腺直肠检查：前列腺比正常时稍微大些，质地软，没有压痛。前列腺液化验：前列腺液呈现浑浊的微黄色，白细胞数目超过10个。前列腺液细菌培养：无细菌生长。

一些其他疾病也可能会出现骨盆区域疼痛等症状，容易与无菌性前列腺炎混淆，这些疾病有细菌性前列腺炎等。如果出现以上类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过前列腺直肠检查、前列腺液化验、前列腺液细菌培养等来排除其他疾病，做出诊断。

无菌性前列腺炎的治疗包括药物治疗，药物包括抗生素、α受体阻滞剂、植物制剂、抗抑郁及抗焦虑药等。

抗生素治疗大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。推荐先口服抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。

α受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗前列腺炎的基本药物。非甾体抗炎镇痛药：非甾体抗炎镇痛药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。

植物制剂在前列腺炎中的治疗作用日益受到重视，为可选择性的治疗方法。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。

对合并抑郁、焦虑的慢性前列腺炎患者，根据病情，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药。

无菌性前列腺炎会导致生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降。

无菌性前列腺炎经过治疗一般预后较好。

应注意不要吃辛辣油腻的食物，以饮食清淡，营养丰富。避免无菌性前列腺炎的危害，建议每日食用苹果、番茄。尽量的避免前列腺充血，生活中应该注意忌食辛辣、戒烟戒酒、戒着凉、戒久坐、戒性生活频繁无度等。养成好的习惯，要经常喝水，不要憋尿。锻炼身体很重要，注意劳逸结合。

叶章群，周利群。外科学：泌尿外科分册。北京：人民卫生出版社,2016. 吴阶平。吴阶平泌尿外科学：上卷。济南：山东科学技术出版社，2004. 张元芳，孙颖浩，王忠。实用泌尿外科和男科学。北京：科学出版社，2013.