斑疹伤寒

斑疹伤寒是一种急性传染病。斑疹伤寒可以分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。斑疹伤寒中的流行性斑疹伤寒经体虱传播，以冬春季为多，地方性斑疹伤寒以鼠及鼠蚤传播，以夏秋季为多。主要表现为发热、头痛、皮疹和淋巴结肿大。最常见的为脾肿大。斑疹伤寒主要治疗方法是药物治疗。较常见的并发症有中毒性肝炎，对症治疗即可。斑疹伤寒常见并发症的有中耳炎、腮腺炎、细菌性肺炎等。一般及时治疗预后较好。

感染科、皮肤性病科。

斑疹伤寒可分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，流行性斑疹伤寒又称为虱型斑疹伤寒，由普氏立克次体所致，地方性斑疹伤寒又称蚤型斑疹伤寒，由摩氏立克次体所致。流行性斑疹伤害的唯一传染源是患者，人虱为传播媒介，地方性斑疹伤寒主要以鼠类为传染源，以鼠蚤为传播媒介。

有虱、蚤叮咬经历。急性起病，有高热、剧烈头痛、皮疹、头痛，严重者有烦躁不安、谵zhān妄、嗜睡。可以有心率加快和肝脾肿大。。

确诊斑疹伤寒需要根据体格检查及抽血化验。

发热39℃左右，四肢及胸腹部出现皮疹。

白细胞总数正常或轻度减少，血清学检查中外-斐反应中OX19呈阳性反应。

医生根据典型的临床表现和抽血化验结果诊断本病。发热39℃左右，皮疹见于胸腹部及四肢，皮很多为充血性斑丘疹，大小不等，边缘不整，触诊脾脏肿大。抽血化验提示血清外-斐反应OX19呈阳性反应。

本病需要钩端螺旋体病、登革热与进行鉴别。如果常有小腿疼痛，眼结膜下出血，应及时到医院就诊。医生通过体格检查、抽血化验等可以进行诊断和鉴别诊断。

斑疹伤寒治疗以药物治疗和对症治疗为主。

可以用多西环素、甲氧苄啶治疗，成人可用喹诺酮类药物治疗。

剧烈头痛可以用镇痛药物和镇静药物，中毒症状严重的可以用肾上腺皮质激素治疗，输液补充血容量，慎用退热药物避免大量出汗虚脱。

斑疹伤寒中耳炎、腮腺炎、细菌性肺炎，可引起剧烈的疼痛。

斑疹伤寒早期治疗预后好，不积极治疗产生并发症后预后差。

注意个人卫生，远离疫区。不随意坐卧或接触带羌虫农作物。

 王勤环。司崇文，贾辅忠，李家泰。感染病学。北京：人民卫生出版社，2004，756-759. 刘沛。杨绍基。传染病学。北京：人民卫生出版社，2005，117-121.