流行性斑疹伤寒

流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体通过人虱传播的急性传染病。临床上以急性起病、稽留高热、剧烈头痛、皮疹与中枢神经系统症状为主要特征。病程2～3周，40岁以上患者病情相对较重。患者是唯一的传染源，人虱是本病的传播媒介。人群普遍易感，病后可获较持久免疫力。少数患者因免疫力不足偶尔可再次感染或体内潜伏的立克次体再度繁殖引起复发。流行性斑疹伤寒治疗措施：一般治疗、抗感染治疗及对症治疗。流行性斑疹伤寒可并发肺炎、心肌炎、中耳炎及腮腺炎等。流行性斑疹伤寒的预后与病情轻重、年龄、治疗早晚、有无并发症等有关。早期诊断及有效的治疗预后良好。

感染科

居住环境较差，卫生条件不佳，与人虱密切接触，易感染此病。

当地有斑疹伤寒流行或1个月内去过流行区。多发生在冬、春季。身上或衣服上常有人虱存在。出现发热、皮疹、中枢神经系统症状（如头晕、耳鸣、听力减退、剧烈头痛、惊恐、谵zhān妄、狂躁等）。

外斐试验效价大于1: 160或效价逐渐升高即可诊断。 间接免疫荧光试验检测特异性抗体。

医生诊断该病结合流行病学资料、临床症状及辅助检查。当地有斑疹伤寒流行或1个月内去过流行区。出现发热、皮疹、中枢神经系统症状。外斐试验阳性。

流行性斑疹伤寒需要与立克次体病、伤寒、回归热、钩端螺旋体病、肾综合征出血热等疾病相鉴别。

卧床休息，供给足够的热量，维持水、电解质平衡。病原治疗是本病的主要治疗措施。可用多西环素治疗，成人患者也可选择喹诺酮类药物进行治疗。剧烈头痛等神经系统症状明显时，可用止痛镇静剂；中毒症状严重者可应用肾上腺皮质激素，输液补充血容量。慎用退热剂，以防大汗虚脱。

流行性斑疹伤寒可并发肺炎、心肌炎、中耳炎及腮腺炎等。

预后与病情轻重、年龄、治疗早晚、有无并发症等有关。早期诊断及有效的治疗预后良好。

改善卫生条件。灭虱是预防本病的关键措施。疫苗有一定效果，但不能代替灭虱。