地方性斑疹伤寒

地方性斑疹伤寒是由莫氏立克次体引起经鼠蚤传播所致的急性感染性疾病。地方性斑疹伤寒起病多急骤，体温升高，多在39°C左右，伴全身酸痛、头痛、结膜充血等。50%～80％患者有皮疹。大多表现有头痛、头晕、失眠等轻度神经系统症状。消化系统症状有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻。本病属自然疫源性疾病。散布全球，温带及热带较多；我国华北、西南、西北诸省8～l0月有散发病例。本病可导致的并发症有肺炎、心肌炎、中耳炎及腮腺炎，可并发感染性精神病及指、趾端坏疽jū，但现已少见。地方性斑疹伤寒治疗方案为一般对症治疗及抗感染治疗。地方性斑疹伤寒预后与病情轻重、年龄、治疗早晚、有无并发症等有关。早期诊断、及有效治疗，预后良好。

就诊科室

感染科

病因

家鼠为本病的主要传染源，主要通过鼠蚤的叮咬传播，人群普遍易感。病后可获持久免疫力，并与流行性斑疹伤寒有交叉免疫力。

症状

起病多急骤，发热伴全身酸痛、乏力、头痛、结膜充血等。50%～80%的患者可出现皮疹，一般从胸、腹部开始，然后向肩、背及四肢扩散，脸和颈部、手掌、足底一般无皮疹。早期皮疹为粉红色的斑疹，按之即退；随后皮疹发展为暗红色的斑丘疹，按之不退。头晕、失眠、听力减退、烦躁不安等轻度神经系统症状。可有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等消化系统症状。

血常规、尿常规

明确是否有斑疹伤寒的典型血象：白细胞计数多正常，嗜酸性粒细胞减少或消失，血小板减少，尿蛋白常阳性。

血清学检查

外斐反应、立克次体凝集试验、补体结合试验、间接血凝试验、间接免疫荧光试验检测出莫氏立克次体，即可明确诊断。

病原体分离

可分离出莫氏立克次体，诊断该病。

诊断

医生根据患者流行病学资料，结合患者辅助检查及临床症状、体征确诊。起病多急骤，体温升高，多在39°C左右。伴全身酸痛、头痛、结膜充血等。50%～80％患者有皮疹。大多表现有头痛、头晕、失眠等轻度神经系统症状。消化系统症状有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻。