急性硫化氢中毒

急性硫化氢中毒是在短期内吸入较大量硫化氢气体后引起的以中枢神经系统、呼吸系统损害为主的多器官损害的全身性疾病。硫化氢多为生产、生活过程中所产生的废气，具有“臭蛋样”气味，但极高浓度很快引起嗅觉疲劳而不觉其味。各种化学工业、石油及矿石开采、造纸、阴沟、化粪池、污物沉淀池等处均有硫化氢。硫化氢通过呼吸道进入机体后，很快溶于血液，并与钠离子结合成硫化钠，产生黏膜刺激症状，引起眼和呼吸道的炎症，甚至发生肺水肿。急性硫化氢中毒主要表现为头痛、头晕、乏力、动作失调、烦躁、面部充血、谵zhān妄、抽搐、昏迷、脑水肿、四肢发绀gàn等。急性硫化氢中毒主要治疗的方法有急救处理、对症支持治疗、药物治疗。急性硫化氢中毒严重者可导致昏迷或窒息猝死。急性硫化氢中毒症状较轻时、积极治疗后，预后较好；重症者，预后差甚至死亡。

急诊科

急性硫化氢中毒是短期内吸入较大量硫化氢气体导致的。硫化氢常见于各种化学工业、石油及矿石开采、造纸、阴沟、化粪池、污物沉淀池等处。

急性硫化氢中毒可累及多个脏器，引起多种症状，低浓度接触仅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高浓度时全身症状较明显，主要表现为中枢神经系统症状和窒息症状。

头痛、头晕、乏力。动作失调、烦躁、面部充血。共济失调、谵妄、抽搐、昏迷、脑水肿、四肢发绀以及惊厥和意识模糊。吸入高浓度者，可立即昏迷甚至猝死。

眼刺痛、流泪、畏光、结膜充血、灼热、视力模糊、角膜水肿等。

流涕、咽痒、咽痛、咽干。皮肤黏膜青紫。胸闷、咳嗽剧烈、呼吸困难、有窒息感。严重者可发生肺水肿、肺炎、喉头痉挛和呼吸麻痹。

心悸、气急、胸闷或心绞痛样症状。少数在昏迷恢复、中毒症状好转1周后发生心肌梗死样表现。

确诊急性硫化氢中毒主要依靠血液检查、尿液检查、动脉血气分析、胸部X线片等。血液、尿液检查中毒者血和尿中硫化盐含量增高，硫化血红蛋白增多可作为诊断指标。血气分析判断和衡量人体酸碱平衡状况。胸部X线片中度以上中毒时，有相应的肺炎或肺水肿的X线影像改变。

医生诊断急性硫化氢中毒，主要依据病史、临床表现、辅助检查。病史：有大量硫化氢吸入史。中枢神经症状：头痛、头晕、乏力、烦躁、面部充血、抽搐、昏迷等；眼部刺激症状：双眼刺痛、流泪、畏光、结膜充血、灼热等；呼吸道刺激症状：流涕、咽痒、咽痛、咽干、胸闷、咳嗽剧烈、呼吸困难等；心肌损害症状：心悸、气促、胸闷或心绞痛样症状。辅助检查：血和尿中硫化盐含量增高；动脉血氧分压下降伴酸碱失衡；中度以上中毒时，有相应的肺炎或肺水肿的X线影像改变等可帮助诊断。

一些其他疾病也可能出现头痛、头晕、乏力、烦躁、面部充血、抽搐、昏迷等症状，容易与急性硫化氢中毒混淆，这些疾病有一氧化碳中毒、急性脑血管疾病、急性心肌梗死等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床表现、辅助检查等排除其他疾病，做出诊断。

急性硫化氢中毒主要治疗的方法有急救处理、对症支持治疗、药物治疗。

立即将患者撤离现场，移至新鲜空气处，解开衣扣，保持其呼吸道的通畅。对呼吸停止者，应立即行人工呼吸。有条件的还应给予氧气吸入。有眼部损伤者，应尽快用清水或生理盐水反复冲洗。心跳呼吸骤停者，立即施行心肺复苏。

补充液体，纠正失水与电解质紊乱。改善脑细胞代谢，使用营养心肌的药物。吸氧，必要时高压氧治疗。

尽早应用糖皮质激素，以防止肺水肿、脑水肿。适当应用亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠或4-二甲基氨基甲苯酚（4-DMAP）解毒。

急性硫化氢中毒严重者可导致昏迷或猝死。

急性硫化氢中毒症状较轻时、积极治疗后，预后较好；重症者，预后差。

硫化氢生产过程中，应密闭及安装通风排毒装置，防止事故发生。家庭厨房、卫生间的下水道口采用密闭水封材料，严防返异味。