中风后遗症

脑卒中俗称中风，是中医学的疾病名称。中风后遗症是指急性脑血管病发病后遗留的一些症状的总称。发病机制是脑血管意外之后，脑组织缺血及出血性损伤未能及时恢复，而使脑的功能受损。年龄，出血或梗死的部位、范围，治疗是否及时等均与中风后遗症相关。多发生于50岁以后，男性略多于女性。主要症状是偏瘫、头痛、头晕、口歪眼斜、言语不利等。主要治疗方法是康复训练。预后与多方面因素有关，经治疗和康复锻炼可改善症状。

神经内科或内科、康复科

发病机制是脑血管意外之后，脑组织缺血及出血性损伤破坏相应血管，而使脑的功能受损。

冬秋季比夏季好发。冬天天气冷、血管收缩、血压上升；夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。但夏季中暑，出汗增多也会促发脑出血。情绪激动会使血压突然升高，引起脑出血。过度疲劳和用力过猛可引起血压升高，成为脑出血后遗症的诱因。进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多，血液循环加快，血压突然上升，因而可导致脑出血。脑出血后引起不同程度的脑组织破坏，虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。与以下因素有关。出血量：出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。出血的部位：不同部位的出血，脑功能受损的程度不一。康复期的治疗和护理：及时规范的康复治疗可以大大降低后遗症的发生。

病因包括心源性脑栓塞；动脉粥样硬化，高血脂、高血压、糖尿病；小动脉闭塞型；其他原因，如动脉炎、遗传等。脑梗死的部位、发生次数、梗死灶的大小，急性期积极治疗与否，是否经过及时规范的康复治疗，均与后遗症的发生有关。

肢体功能障碍：主要表现偏瘫、偏侧感觉和运动功能障碍。认知和精神功能障碍：较大范围或多次反复的脑出血，可留有精神和认知障碍，如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。言语功能障碍。吞咽功能障碍。其他症状：头痛、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、记忆力减退、痴呆、抑郁等。

偏瘫：是最常见的脑梗死后遗症。一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动，常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损。失语：运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思。感觉性失语则无语言表达障碍，听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，“自说自话”。命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。认知和精神障碍：人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动、记忆力减退、痴呆等。其他症状：头痛、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣等。

检查主要包括影像学检查和康复评定。影像学检查CT检查呈高密度影。头颅磁共振扫描（MRI）：不同序列影像有不同信号表现。康复评定：肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、言语功能评定、心理功能评估等。

检查主要包括影像学检查和康复评定。影像学检查头颅CT：是诊断脑血栓形成较方便、便宜的检查。在发病24小时内常不能发现病灶。头颅磁共振扫描：早期即可发现梗死灶，特别是对慕下病变的诊断，优于CT。脑血管造影：可发现血管狭窄和闭塞的部位，在早期（发病6小时以内）可直接将溶栓药物注入狭窄或闭塞处进行溶栓，缺点是有一定的损伤和并发症。康复评定：肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、言语功能评定、心理功能评估等。

医生根据病史、临床症状、影像学检查等来诊断中风后遗症。存在脑梗死或脑出血的病史。临床症状：言语不利、偏瘫、头痛头晕、口角歪斜等症状。影像学提示有较明确的梗死或出血灶。

中风后遗症需要与脑肿瘤、免疫介导性炎症或颅内感染等进行鉴别。如果出现偏瘫、偏身感觉障碍、口眼歪斜、言语不利等临床症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。

恢复期康复治疗对于脑卒中后遗症患者非常重要。康复功能锻炼：面瘫的功能锻炼、语言吞咽功能训练、认知功能的训练、肢体功能锻炼：转移训练；关节被动活动；诱发病人的主动运动；手功能训练；平衡协调能力的训练；步行功能训练等。理疗：主要包括功能性电刺激、生物反馈、经颅磁刺激、顺序循环治疗、针灸、高压氧等。

病情较重时可出现肺部感染、骨折、下肢静脉血栓、肺栓塞等并发症。

中风后遗症的治疗效果与多方面因素有关，如年龄，病变次数，出血或梗死部位、出血量多少、是否有其他合并症、基础身体状况等。早期、规范治疗，及时进行康复训练，可明显改善症状。

积极防治脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂症等。限酒戒烟。避免使用对脑组织有损害的药物。避免思虑过度，保持安静平和的心态，尤其是中老年人，更应如此；劳逸结合，适度锻炼。调整饮食，饮食宜清淡而富含营养，以高蛋白和高维生素饮食为主，多食蔬菜和水果及含碘食物，注意营养均衡。发生脑血管意外时及时进行康复与针灸治疗。