急性疱疹性咽峡炎

急性疱疹性咽峡炎是指由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽峡炎。本病高发于夏秋季，主要侵犯1～7岁儿童。该病多由病毒感染导致，最常见的是柯萨奇病毒。急性疱疹性咽峡炎以突然发热、咽痛和咽峡部小疱疹溃疡为主要临床表现。急性疱疹性咽峡炎治疗原则首先隔离，主要是对症治疗，必要时选用抗病毒药物。急性疱疹性咽峡炎患者多为轻型病例，有自限性，预后良好，极少数病情进展迅速，出现腮腺炎、肺水肿等并发症。

耳鼻咽喉科

急性疱疹性咽峡炎是一种特殊的急性上呼吸道感染，大多由病毒感染导致。最常见的是柯萨奇病毒，埃可病毒和部分肠道病毒也能引起本病。本病高发于1～7岁的儿童。疱疹性咽峡炎患者和隐形感染者是本病的主要传染源，本病可以通过肠道、呼吸道传播，也可以通过污染的手、食物、衣服或物品等间接传播。

急性疱疹性咽峡炎的症状主要体现在皮肤上，一般表现为咽峡部小疱疹溃疡和发热、咽痛。典型表现病初即出现咽部充血和灰白色的小疱疹，直径1～2毫米大小，周围充血发红。疱疹不久会扩大，溃破成溃疡，上覆有黄色分泌物，主要分布在扁桃体附近。其他表现患者一般会伴随突然出现的发热、咽痛。咽痛剧烈的患儿可能会拒食，甚至出现呕吐。

血常规白细胞和淋巴细胞计数能帮助判断病情进展程度。病原学检查咽拭子、大便、早期疱液等病毒培养能协助确定诊断。

医生诊断急性疱疹性咽峡炎主要依据典型的口腔皮损表现，有时会借助实验室检查来辅助诊断。急性疱疹性咽峡炎典型的表现是口腔咽峡部的小疱疹和溃疡，同时伴有发热和咽部疼痛。血常规检查可初步判断是细菌感染还是病毒感染。早期疱疹液、大便等病毒培养若分离到病毒，可以协助确定诊断。

疱疹性口腔炎、淋巴结性咽炎等疾病也会出现和急性疱疹性咽峡炎类似的口腔、咽部小疱疹，并伴随咽痛和发热。通过疱疹的形态和溃疡大小能帮助区分鉴别。当不能确定和明确诊断时，应及时去医院寻求医生的帮助，并在医生指导下积极治疗。

急性疱疹性咽峡炎治疗原则首先是隔离治疗，主要是对症治疗，必要时选用抗病毒药物。隔离治疗急性疱疹性咽峡炎传染性极强，应首先注意隔离治疗，患者用过的餐具、物品应该消毒处理，防止交叉感染。对症治疗可用淡盐水漱口，冰硼散等吹敷咽部减轻咽部疼痛。有轻中度发热的患者，采用酒精擦拭手脚心等方式物理降温。高热者给予布洛芬等退热治疗。抗病毒治疗可以选用利巴韦林、更昔洛韦等抗病毒药物。其他治疗合并有细菌感染而确有指征者，酌情合并抗生素治疗。

急性疱疹性咽峡炎患儿常伴随明显咽喉部疼痛，出现拒食甚至是呕吐的情况，不利于康复。伴随高热的患儿若处理不及时可能会有惊厥，危及生命或造成后遗症。极少数患者病情进展比较迅速，会有腮腺炎、心肌炎、肺水肿、肺出血等并发症。

急性疱疹性咽峡炎为一种自限性疾病，大多数1～2周可痊愈，预后好。对症治疗、抗病毒药物和一些中药的使用能帮助缓解症状。极少数的患者可能会因为病情进展迅速出现腮腺炎、肺水肿等并发症。

注意儿童口腔卫生，保持口腔清洁，可用生理盐水做口腔护理，避免口腔内细细菌的生长。注意休息，适当运动和锻炼以提高机体免疫力。注意室内通风换气，本病在夏秋两季高发，夏秋两季应避免去人口密集的区域活动。