心境障碍

心境障碍是一种精神心理疾病。心境障碍是指由各种原因引起的，以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。心境障碍主要表现以情感显著而持续地高涨或低落为主要临床特征。心境障碍的治疗方法有药物治疗、心理治疗、物理治疗。心境障碍如不治疗，会有攻击和反社会行为，严重者会有自杀行为。心境障碍积极治疗后，可改善症状，但易反复发作。

精神心理科

病因未明，可能的发病机制涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经电生理、神经发育及社会心理因素各个方面。

心境障碍以情感显著而持续地高涨或低落为主要临床特征。抑郁发作通常以典型的心境低落、思维迟缓、意志活动减退“三低症状”，以及认知功能损害和躯体症状为主要临床表现，多数患者共患焦虑，个别可存在精神病性症状。躁狂发作在临床上的典型症状是心境高涨、思维奔逸和活动增多。常伴有瞳孔扩大、心率加快、体重减轻等躯体症状以及注意力随境转移，记忆力增强紊乱等认知功能异常，严重者出现意识障碍，有错觉、幻觉和思维不连贯，成为“谵zhān妄型躁狂。混合发作指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。环性心境障碍指心境高涨与低落反复交替出现，但程度均较轻，不符合躁狂发作或抑郁发作时的诊断标准。恶劣心境障碍指一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁，而从不出现躁狂。

确诊心境障碍依靠地塞米松抑制试验、促甲状腺素释放激素抑制试验、神经系统检查、心理学测试、神经电生理检查、影像学检查。

过地塞米松对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用，及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度，来了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变在哪个器官。

鉴别腺垂体（垂体前叶）功能减退系垂体性或下丘脑性；诊断轻度甲状腺功能减退、不典型甲亢、T3增多型甲亢、内分泌性突眼。

检查神经系统有无异常。

测试心理有无异常。

用于排除脏器疾病。

医生诊断心境障碍，主要依据病史、情感显著而持续地高涨或低落的临床特征，结合地塞米松抑制试验、神经系统检查、心理学测试等。根据病史、情感高涨或低落临床特征。比较相关的精神疾病诊断分类标准。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。密切地临床观察，把握疾病横断面的主要症状及纵向病程的特点。结合地塞米松抑制试验、促甲状腺素释放激素抑制试验、神经系统检查、心理学测试、神经电生理检查、影像学检查，进行科学的分析是临床诊断的可靠基础。

一些其他疾病也可能会出现情感高涨或低落等症状，容易与心境障碍混淆，这些疾病有抑郁症、精神分裂症等。如果出现以上类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床表现、地塞米松抑制试验、神经系统检查、心理学测试等，做出诊断。

药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）等，对于难治性患者可以考虑转换不同机制的药物、合并增效药物或者多种药物联合治疗。心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。物理治疗 有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐（MECT）治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。

躁狂发作与混合发作的治疗主要包括药物治疗和改良电抽搐治疗。其中最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、拉莫三嗪qín等），它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗精神病药物，包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。

心境障碍如不治疗，会有攻击和反社会行为，严重者会有自杀行为。

心境障碍积极治疗后，可改善症状，但易反复发作。

提供良好的家庭氛围。保持心情舒畅，睡眠充足。养爱好、兴趣，平时多运动，如散步、慢跑、登山、游泳，打球、练太极等。