小肠癌

小肠癌是一种恶性肿瘤性疾病。男性发病高于女性约2倍，在45岁以后患病率上升，60～70岁较多。小肠癌是指发生于十二指肠、空肠与回肠的恶性肿瘤，较少见。小肠癌的表现为腹部包块、腹痛、发热、面色苍白、消瘦、呕吐等。小肠癌的主要治疗方法是手术治疗、药物治疗。小肠癌可并发肠穿孔、弥漫性腹膜炎、脓肿、内瘘等疾病。小肠癌经及时有效治疗后，可缓解症状，预后较差。

普通外科、肿瘤科

小肠癌的病因尚不明确。

小肠癌的主要表现如下：腹部包块。腹痛。发热。面色苍白。消瘦。呕吐。

怀疑患有小肠癌时，需要做影像学检查（如小肠钡bèi剂造影、X线、CT、MRI等）、胶囊内镜、组织病理学检查等来诊断。

可检查病变所在的部位和范围、形态、组织侵犯情况及有无肠梗阻等。

检查可直接看到小肠内部病变情况。

确诊肿瘤依赖病理学检查，高度怀疑小肠癌时，可进行组织活检。

医生诊断小肠癌，主要依据临床表现、影像学检查（如小肠钡剂造影、X线、CT、MRI等）、胶囊内镜、组织病理学检查等进行诊断。具体诊断依据如下：临床表现：腹部包块、腹痛、发热、面色苍白、消瘦、呕吐。影像学检查（如小肠钡剂造影、X线、CT、MRI等）：检查显示肿块形成的充盈缺损，不规则的充钡坏死腔；腹部平片可见有无肠梗阻；有向一侧突出的实质性肿块，增强扫描后血管丰富的平滑肌肉瘤强化明显，中心坏死区呈低密度不强化灶。胶囊内镜：可见肠壁外压性改变或黏膜下隆起病变，黏膜糜烂。组织病理学检查：可确诊为小肠癌。

腔外型。腔内型。腔内外型。壁间型。

原位癌，无区域淋巴结转移，无远处转移。

肿瘤侵及固有层、黏膜下层，无区域淋巴结转移，无远处转移。肿瘤侵及固有肌层，无区域淋巴结转移，无远处转移。

肿瘤穿过肌层侵及浆膜下层或无腹膜覆盖的肌周组织（肠系膜或腹膜后）且范围小于或等于2cm，无区域淋巴结转移，无远处转移。

肿瘤穿透腹膜或直接侵及其他器官或结构(包括其他小肠袢、肠系膜、腹膜后浸润超过2cm、经浆膜侵及腹壁、侵及胰腺或胆管(仅对十二指肠而言))，无区域淋巴结转移，无远处转移。

原位癌或侵及其他器官或结构，1～3个区域淋巴结转移，无远处转移。

原位癌或侵及其他器官或结构，4个以上个区域淋巴结转移，无远处转移。

原位癌或侵及其他器官或结构，任意个区域淋巴结转移，远处转移。

一些其他疾病也可能会出现腹部包块、腹痛、发热、面色苍白、消瘦、呕吐等症状，容易与小肠癌混淆，这些疾病有粘连性肠梗阻、腹膜结核等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过影像学检查（如小肠钡剂造影、X线、CT、MRI等）、胶囊内镜、组织病理学检查排除其他疾病，做出诊断。

对于小肠癌，主要治疗方法是手术治疗、药物治疗。

空肠、回肠的肿瘤在手术探查时发现肿瘤比较局限，应争取将病变肠管连同系膜区域淋巴结一并切除。十二指肠癌的治疗，由于十二指肠与胰腺在解剖上关系密切，所以手术时常将十二指肠连胰腺头部同时切除（胰十二指肠切除术）。对于回肠末端癌应作右半结肠切除术。若癌瘤已有远处转移或癌瘤累及肠系膜上动、静脉，不能分离时，则可依梗阻部位的不同作胃空肠吻合等旁路手术，以解除梗阻。

如肿瘤无法切除或无法彻底切除时，可在术中向肿瘤内注射抗癌药物，并在手术后补加化学药物治疗及中医中药。化学药物常用5-Fu、丝裂霉素、长春新碱等。

小肠癌可并发肠穿孔、弥漫性腹膜炎、脓肿、内瘘等疾病。

小肠癌会转移，主要的转移途径是淋巴转移。

小肠癌经及时有效治疗后，可改善预后，预后较差。

病因尚不明确，无有效预防措施，主要是早发现，早治疗。