小儿病毒性心肌炎

小儿病毒性心肌炎是一种儿童心脏疾病。学龄前及学龄儿童多见，好发于夏、秋季。是由于病毒感染所致，多种病毒都可以引起病毒性心肌炎，以肠道病毒最常见。病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症。小儿病毒性心肌炎的表现有面色苍白、乏力、多汗、厌食、胸闷、恶心、呕吐、上腹部不适等。严重时可有水肿、气促、活动受限等。小儿病毒性心肌炎的治疗主要依靠一般治疗及药物治疗。小儿病毒性心肌炎可影响呼吸、消化循环等系统，累及肺脏，严重者可危及生命。小儿病毒性心肌炎经及时、有效的治疗，一般预后良好，心肌发生不可逆损害者预后较差。

儿科、心血管内科或内科

小儿病毒性心肌炎由病毒感染所致，多种病毒都可引起小儿病毒性心肌炎，常见的有：肠道病毒；腺病毒；柯萨奇病毒B（1-6型）；埃可病毒；脊髓灰质炎病毒；流感、副流感病毒；腮腺炎病毒及麻疹；风疹和单纯庖疹病毒。

小儿病毒性心肌炎的主要表现有：面色苍白。乏力、多汗。厌食。胸闷。恶心、呕吐。上腹部不适。水肿。气促。活动受限。

确诊小儿病毒性心肌炎主要依靠心肌酶谱、心电图、超声心动图、X线、心脏磁共振等检查，心内膜及心肌活检以及病毒学检查。

查看天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及同工酶、a-羟丁酸脱氢酶（a-HBD）、肌钙蛋白I或T（TnI或TnT)等有无异常现象。

记录人体心脏的电活动，可显示心律失常、心肌缺血、心肌梗死等异常，有助于诊断。

了解心脏大小、心脏及其瓣膜等结构的功能状态。

可发现心肌炎性改变。

是将心肌活检钳插入心室，采取心内膜心肌组织做病理检查的一种新的介入性诊断技术，以协助诊疾病诊断。

利用抗原与抗体的特异性反应检测病毒及其抗体的血清学技术，查看本病病毒感染类型，以协助诊疾病诊断。

以上检查不一定都做，医生会根据你的具体情况，选择适合你的检查，当然还有可能做一些其他的检查，请你一定要积极配合医生。

医生诊断小儿病毒性心肌炎，主要依据病史，症状，心肌酶谱、心电图、超声心动图、X线、心脏磁共振等检查，心内膜及心肌活检和病毒学检查进行诊断。具体诊断依据如下：病史：曾有上呼吸道感染、腹泻、呕吐、腹痛、发热等前驱症状。症状：发热、乏力、心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等。心肌酶谱：检查可见异常。心电图：检查可见异常改变，常见ST-T改变，T波平坦、房室传导阻滞及Q-T间期延长，异常Q波等。超声心动图：检查可见心脏扩大、收缩功能异常、心包积液等。心脏磁共振：检查可见心肌炎性改变，可提示有心肌水肿、心肌充血及毛细血管渗漏现象，提示心肌坏死和纤维化。心内膜及心肌活检：在活检组织中观察到的病理学改变及病原学依据是确诊病毒性心肌炎的依据。病毒学检查：确诊病毒类型。

其他疾病也可能会出现发热、乏力、心悸、胸闷、胸痛等症状，容易与小儿病毒性心肌炎混淆，这些疾病有风湿性心脏病、心肌病、心律失常等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

治疗小儿病毒性心肌炎主要依靠一般治疗和药物治疗。

卧床。急性期卧床休息3～4周，心脏功能不全者卧床3个月。

增强心肌营养改善心肌代谢：大剂量维生素C静脉输注，1.6-二磷酸果糖、磷酸肌酸钠等静脉点滴，辅酶Q10口服。抗心力衰竭治疗：必须及时控制心衰，可使用洋地黄类药物选起效快、排泄快的地高辛或西地兰；循环充血可适当应用利尿剂；心排量减少可应用多巴胺等血管活性药物。控制心律失常：室上性快速心律失常可选用地高辛；室性快速心律失常可选用利多卡因；完全性房室传导阻滞可临时起搏。免疫调节剂：静脉注射免疫球蛋白、激素等免疫抑制剂。

小儿病毒性心肌炎可影响呼吸、消化循环等系统，累及肺脏，严重者可危及生命。

小儿病毒性心肌炎经及时、有效的治疗，一般预后良好，心肌发生不可逆损害者预后较差。

加强锻炼，增强体质。进行预防注射，预防感染。注意防寒保暖，少到人群密集的场所，防止交叉感染。