小儿深部脓疱疮

小儿深部脓疱疮又称臁lián疮，是一种溃疡性葡萄球菌或链球菌性脓皮病。小儿深部脓疱疮是由于细菌感染引起的，多见于婴幼儿。小儿深部脓疱疮的主要表现为皮损初起为脓疱，渐向皮肤深部发展，典型皮损为坏死表皮和分泌物形成的蛎壳状黑色厚痂，周围红肿明显，去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡。患者自觉疼痛明显。病程为2～4周或更长。小儿深部脓疱疮的治疗方法有药物治疗、物理治疗。小儿深部脓疱疮可伴有发热、淋巴结肿大、坏死性溃疡等，严重时可发展为急性肾炎、败血症、肺炎而死亡。小儿深部脓疱疮经过及时正确的治疗后，可改善症状，预后较好。

感染科、皮肤性病科或儿科

本病多为B型溶血性链球菌所引起，少数为金黄色葡萄球菌或两者混合感染，此外亦发现铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及其他腐生菌等。卫生条件差，营养不良或身体衰弱等常为本病的诱因。本病常继发于外伤、虫咬、疥疮、水痘、糖尿病、瘙痒性皮肤病等。

小儿深部脓疱疮的主要表现为：黄豆或指甲大小的红斑或小包块。形成水疱或脓疱。暗褐色厚痂。发热。淋巴结肿大。

怀疑患有小儿深部脓疱疮时，需要做体格检查、血常规、细菌培养等来诊断。

观察患者皮损的特点，是否具有深部脓疱疮的特征。

检查患者有无细菌感染。

根据检查结果可诊断、治疗。

医生诊断小儿深部脓疱疮，主要依靠病史、临床表现、体格检查、血常规、细菌培养来确诊。病史：外伤、虫咬、疥疮、水痘、糖尿病、瘙痒性皮肤病等。临床表现：黄豆或指甲大小的红斑或小包块、形成水疱或脓疱、暗褐色厚痂、发热、淋巴结肿大。体格检查：可见皮肤有黄豆或指甲大小的红斑或小包块、水疱或脓疱等表现。血常规：结果提示细菌感染。细菌培养：皮损处细菌培养为B型溶血性链球菌。

常与下列疾病进行鉴别：脓疱疮：损害仅为水疱、脓疱及结痂，而不形成溃疡。丘疹坏死性结核疹：为多数散在性小的丘疹、脓疱及结痂，去痂后呈现米粒大到黄豆大的小溃疡，无深在性穿凿性溃疡。变应性血管炎：有紫癜、丘疹、结节及溃疡。病理检查见血管壁有纤维蛋白样变性及坏死性血管炎的变化。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

小儿深部脓疱疮的治疗方法有药物治疗、物理治疗。

全身治疗：全身症状重者可使用抗生素，如青霉素、氯唑西林钠、克林霉素或红霉素等。中药以清热解毒为主，可用五味消毒饮加减。局部治疗：保持疮面清洁，如痂厚者，可用1∶5000高锰酸钾溶液或0.1%依沙吖啶dìng溶液浸洗或湿敷去痂，再涂夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏或0.5%氧氟fú沙星乳膏等，每日两次，如溃疡较深者，每日可用1∶2000黄连素或庆大霉素生理盐水纱布换药，清除脓液，促进新鲜肉芽生长。

紫外线、红外线、超短波激光等方法，可促进溃疡愈合。

小儿深部脓疱疮不仅会影响患者的正常生活，还会导致严重的并发症。小儿深部脓疱疮会出现黄豆或指甲大小的红斑或小包块、形成水疱或脓疱、暗褐色厚痂、发热、淋巴结肿大等症状，会影响患者的正常生活。小儿深部脓疱疮可伴有发热、淋巴结肿大、坏死性溃疡等，严重时可发展为急性肾炎、败血症、肺炎而死亡。

小儿深部脓疱疮经过积极治疗后，可改善症状，预后较好。

注意皮肤卫生，保持皮肤干燥。勤洗澡、勤剪指甲、勤洗换内衣。有瘙痒性皮肤病或各种皮肤损伤时，要积极治疗，保证皮肤完整性。与脓疱疮患者接触时，注意自身防护。