外阴鳞状细胞癌

外阴鳞状细胞癌是指生长在外阴部位的一种恶性肿瘤，占全部外阴恶性肿瘤的80％～90％。^[3]

该病好发于老年妇女，年轻女性发病率也有增高趋势。癌变常见的部位是大阴唇，其次是小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等处。发病原因尚不明确，可能与病毒感染、性传播疾病及性卫生不良等因素有关。患者常先有外阴瘙痒，局部出现肿块或形成溃疡，也可出现疼痛或出血，少部分患者无任何症状。侵犯邻近部位器官时可出现尿频、尿急、血尿、排尿困难、便秘等症状。治疗时以手术治疗为主，晚期可辅以放射治疗及化学药物综合治疗。或可出现放射性外阴炎、放射性外阴坏死、尿瘘和尿道阻塞等并发症。治疗结果取决于临床分期、有无淋巴转移等，一般预后较差。

外阴鳞状细胞癌的发病原因并不是特别明了，与多种因素有关。目前认为与人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒Ⅱ型和巨细胞病毒等感染密切相关。外阴白斑、外阴萎缩、慢性溃疡等也可发生癌变。外阴尖锐湿疣、淋病、梅毒、淋巴肉芽肿等性传播疾病及性卫生不良也可能与外阴鳞状细胞癌发病相关。外阴鳞状细胞癌还可以与宫颈癌、阴道癌共同发生。

患者一般常先有外阴瘙痒，局部出现肿块或形成溃疡等症状。外阴部出现瘙痒，经药物治疗效果不理想。外阴局部还可以出现丘疹、结节，突出皮肤表面，颜色一般为暗红色，周围白色。晚期可见不规则肿块，肿块长成结节状、乳头状、菜花状。有些患者肿块可以形成溃疡，往往可能继发感染，引起局部剧烈疼痛甚至有恶臭的血性分泌物出现。如果肿块生长的过程中向前侵犯到尿道，患者就可能会尿频、尿急、血尿甚至排尿困难的情况。如果肿块向后生长侵犯到直肠还有可能会出现排便困难。如果肿块的癌细胞转移至腹股沟部位的淋巴结，会出现一侧或双侧的腹股沟的淋巴结增大。

外阴鳞状细胞癌引起的外阴瘙痒、局部肿块或溃疡、疼痛、出血等症状，可影响患者的工作和生活。晚期邻近部位器官受累可出现相应症状，还会出现远处转移，威胁生命。可出现放射性外阴炎、放射性外阴坏死、尿瘘和尿道阻塞等并发症。

养成良好的生活习惯，应少油低脂，多食蔬菜水果；少食细粮，多食粗粮。学会自我调节心情，保持良好的心态。注意外阴部卫生，每日清洗外阴部。避免不洁性生活和多个性伴侣。

妇科或妇产科、肿瘤外科或肿瘤科。

外阴鳞状细胞癌需要做细胞学检查、病理组织学检查、体格检查来进行诊断。细胞学检查细胞学检查就是通过细胞学涂片或印片达到诊断目的，阳性率为50%左右。病理组织学检查病理组织学检查是确诊外阴鳞状细胞癌的标准方法，可明确病理类型。体格检查主要是观察阳性体征，初步判断病情。

医生诊断外阴鳞状细胞癌，主要依据临床表现、病理检查和细胞学检查、体格检查检查来确诊的。外阴瘙痒，局部出现肿块或形成溃疡。可摸到不规则肿块或腹股沟淋巴结。细胞学检查、病理组织学检查提示出现鳞状细胞癌。

外阴鳞状细胞癌的组织学类型有：角化鳞型细胞癌、非角化鳞型细胞癌、基底样细胞癌。角化鳞型细胞癌的癌细胞大，呈多边形，较成熟，形成许多癌细胞巢，细胞巢内有角化细胞和角化珠形成，细胞核可见核分裂象。非角化鳞型细胞癌的癌细胞无角化珠，可以偶尔见到角化细胞。基底样细胞癌的癌细胞类似鳞状上皮基底层细胞，体积小，不成熟，角化细胞很少几乎没有。

一些其他疾病也可能会出现外阴瘙痒、疼痛或出现肿块等症状，容易与外阴鳞状细胞癌肿瘤相混淆，如外阴恶性黑色素瘤、外阴基底细胞癌、外阴乳头状瘤、外阴湿疣及外阴慢性单纯性苔藓、外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮内瘤变等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过症状表现、病理检查等排除其他疾病，做出诊断。

治疗时以手术治疗为主，晚期可辅以放射治疗及化学药物综合治疗。

外阴鳞状细胞癌可以通过直接浸润、血行转移及淋巴道三种途径进行转移，其中以直接浸润和淋巴道转移为主，而血行转移则较少见。

外阴鳞状细胞癌的治疗效果与多方面因素有关，如临床分期、有无淋巴转移、年龄、基础身体状况等因素有关。一般预后较差。