外阴硬化性苔藓

外阴硬化性苔藓是一种较常见的外阴皮肤病。外阴硬化性苔藓可发生于任何年龄，以40岁左右女性多见，其次为幼女（年龄不满8岁的女孩）。外阴硬化性苔藓的病因不清，可能与遗传、免疫、感染等因素有关。外阴硬化性苔藓主要临床表现为外阴部病损区瘙痒及烧灼感，严重时可有性交痛。外阴硬化性苔藓主要治疗以局部药物配合物理治疗为主，多数治疗以控制症状为主但不能治愈，会反复发作。外阴硬化性苔藓可引起外阴剧烈瘙痒、性交痛，严重影响患者生活和工作。外阴硬化性苔藓有发生恶变可能，恶变率极低，但仍需定期复查。外阴硬化性苔藓经治疗，多数患者病情可以得到控制，瘙痒症状改善。幼女患者至青春期多可自愈。极少患者有恶变为外阴鳞状细胞癌可能。

妇科、妇产科、皮肤性病科

外阴硬化性苔藓的病因不清，可能与以下因素有关。自身免疫性疾病。性激素缺乏，如睾酮tóng不足。基因遗传性疾病。局部组织自由基作用。感染。

外阴硬化性苔藓根据临床症状及体征做出诊断。

主要为外阴部病损区瘙痒及烧灼感，症状轻者瘙痒程度较轻，也有个别患者无瘙痒不适。严重时可有性交痛。

病损区常位于大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛门周围，多呈对称性。早期病变较轻。病变皮肤发红肿胀，出现多角形小丘疹（粉红、象牙白色或有光泽），可融合成片后呈紫癜状，其边缘仍可见散在丘疹。进一步发展出现外阴萎缩，小阴唇变小甚至消失，大阴唇变薄，皮肤颜色变白、发亮、皱缩，弹性差，常伴有皲jūn裂及脱皮。晚期皮肤进一步萎缩菲薄呈“雪茄纸”或羊皮样改变，阴道口挛缩狭窄。

确诊检查。活检应在色素减退区、皲裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙处进行，注意多点活检。

临床症状：外阴硬化性苔藓主要临床表现为外阴部病损区瘙痒及烧灼感，严重时可有性交痛。临床体征：早期丘疹样改变，进一步发展为外阴萎缩，晚期皮肤进一步萎缩菲薄呈“雪茄纸”或羊皮样改变。组织学检查：确诊检查，需病变区域多处活检。

外阴硬化性苔藓需要与老年生理性萎缩、白癜风、白化病、外阴神经性皮炎和扁平苔藓相鉴别，医生可通过皮损组织病理学检查进行区分。

外阴硬化性苔藓以药物治疗为主。一般治疗：保持外阴部皮肤清洁、干燥。忌食辛辣刺激性食物，少饮酒。不宜用刺激性肥皂、清洁剂或药物擦洗外阴。忌穿不透气的化纤内裤。局部药物治疗：糖皮质激素为治疗外阴硬化性苔藓的首选药，其次是油膏或水剂等。幼女硬化性苔藓至青春期时有自愈可能。全身用药：口服阿维A胶囊，并可口服多种维生素等。物理治疗：聚焦超声治疗、二氧化碳激光或氦氖nǎi激光、冷冻液氮等治疗。手术治疗：恶变机会很少，很少采用。

外阴硬化性苔藓可出现外阴部病损区瘙痒及烧灼感，严重时还会出现性交痛，影响平时的生活、学习及工作。

外阴硬化性苔藓经治疗，多数患者病情可以控制，症状得到改善，但不能根治。幼女患者至青春期多可自愈。极少患者有恶变为外阴鳞状细胞癌可能。

加强锻炼，增强抵抗力，预防感染。平时保持良好心态。避免过于劳累、保证睡眠。积极治疗白癜风、糖尿病、甲状腺疾病。注意个人卫生，保持外阴清洁，如果有外阴及阴道的炎症须及时治疗。