外阴基底细胞癌

外阴基底细胞癌是一种少见的妇科肿瘤。外阴基底细胞癌为低度恶性肿瘤。平均发病年龄为70岁。常见部位为大阴唇或会阴联合，也可在小阴唇、阴蒂和阴唇系带出现。外阴基底细胞癌可能来源于表皮的原始基底细胞或毛囊，但真正病因尚未明确。外阴基底细胞癌症状为局部瘙痒或烧灼感，也可无症状。多为单发，偶为多发。外阴基底细胞癌生长缓慢，以局部浸润扩展为主，很少发生转移。手术是主要治疗手段，常采用局部病灶扩大切除。若复发可再次手术。对病灶广泛者，可考虑行广泛性外阴切除。外阴基底细胞癌常伴有其他原发性恶性肿瘤，癌症扩散可危及生命。外阴基底细胞癌预后较好，5年生存率可达80%～95%。

妇产科或肿瘤科

外阴基底细胞癌的发病病因尚不明确。可能与紫外线照射、HPV（人乳头瘤病毒）感染、癌基因突变等有关。

外阴基底细胞癌多发生于大阴唇或会阴联合，症状为局部瘙痒或烧灼感，也可无症状。多为单发，偶可多发。主要症状外阴局部瘙痒。外阴烧灼感，可伴刺痛。局部皮肤改变：局部出现湿疹或癣样改变，伴有色素沉着；或者是结节状肿物；还可能表现为糜烂、溃疡。

外阴部妇科常规检查：大阴唇、小阴唇或阴蒂可见单发或多发结节状肿物。分泌物检查：若肿瘤破溃，可出现血性臭味分泌物。

是确诊的主要方法。镜下见肿瘤发生于毛囊或表皮的多功能幼稚细胞，常呈浸润性生长，分化好者呈囊性、腺性或角化等形态。

临床症状：局部瘙痒或烧灼感，也可无症状。局部皮肤黏膜改变：局部出现湿疹或皮肤黏膜的改变，伴有色素沉着；或者是结节状肿物；也可能是糜烂、溃疡。组织病理学检查：镜下见发生于毛囊或表皮的多功能幼稚细胞，可因此确诊。

可分为结节溃疡型、扁平型、息肉型等。

FIGO分期I期：肿瘤局限于外阴。IA：病变直径≤2厘米，局限于外阴或会阴，且间质浸润直径≤1厘米,无淋巴结转移。IB：病变直径＞2厘米或间质浸润直径＞1厘米，局限于外阴或会阴，且淋巴结阴性。II期：任何大小的肿瘤蔓延到邻近的会阴结构（下1/3尿道，下1/3阴道、肛门），且淋巴结阴性。III期：任何大小的肿瘤有或肿瘤没有蔓延到邻近的会阴结构（下1/3尿道，下1/3阴道、肛门）且腹股沟-股淋巴结转移阳性。IIIA （i）1个淋巴结转移（直径≥5毫米）。或（ii）1-2个淋巴结转移（直径＜5毫米）。IIIB （i）≥2个淋巴结转移（直径≥5毫米）。或（ii）≥3个淋巴结转移（直径＜5毫米）。IIIC：淋巴结转移且扩散到淋巴结包膜外。IV期：肿瘤浸润其他区域（上2/3尿道、上2/3阴道）或远处器官。IVA （i）上端尿道和（或）阴道黏膜，膀胱黏膜，直肠黏膜，或固定于骨盆。或（ii）腹股沟-股淋巴结固定或呈溃疡状。IVB：任何远处转移包括盆腔淋巴结转移。

其他外阴肿瘤，如外阴恶性黑色素瘤、外阴鳞状细胞癌等，都发生在外阴部位。医生一般可以通过组织病理学检查可以排除其他疾病。如果出现外阴瘙痒，并伴有刺痛，应及时到医院就诊。

治疗原则是病灶广泛局部切除，手术切缘应距离病变边缘至少1厘米，根据情况作外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术。单纯局部切除后约20%局部会复发，需再次手术。但是对于那些病变范围较广、浸润较深的患者，应行外阴广泛切除。若疑有腹股沟淋巴转移者应行活体组织检查，病理证实有转移时应作腹股沟淋巴结清扫术，腹股沟深淋巴结转移者应行盆腔淋巴结清扫术。若合并鳞状细胞癌者则需行外阴广泛切除加双侧腹股沟淋巴结清扫。

外阴基底细胞癌可出现局部瘙痒和烧灼感等情况，严重影响了平时的生活、学习及工作。外阴基底细胞癌是一种恶性肿瘤，会对患者本人及家庭带来巨大心理压力。

外阴基底细胞癌以局部扩展浸润为主，很少发生转移。

早发现、早诊断、早治疗，预后较好，5年生存率可达80%～95%。

加强锻炼，增强自身免疫力。保持良好心态。避免劳累、保证睡眠。有外阴及阴道的炎症需及时治疗。