坠积性肺炎

坠积性肺炎是因体位造成肺膨胀受限、气管引流障碍合并肺部感染性炎症。长期卧床和胸部活动受限是主要病因，还与体质虚弱、严重创伤、术后和颈椎骨折高位截瘫等因素有关。主要表现为发热、咳嗽、咳痰且痰液黏稠，不易咳出等。治疗方法有一般治疗、对症支持治疗、药物治疗和手术等治疗。如不及时治疗或处理不当，可进一步发展，最终导致急性呼吸衰竭。预后与年龄、基础身体情况、有无并发症、治疗时机等因素有关。及时有效地治疗，可减少、减轻坠积性肺炎的发生、发展，可减少并发症的发生。

呼吸内科或内科

坠积性肺炎的主要发病原因是长期卧床，但还可能与下列因素有关。长期卧床，尤其是脑血管后遗症等活动受限老年人，呼吸道分泌物黏稠不易排出。神志不清的患者，如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作等。食管病变，如食管失驰缓症、食管憩室等。气管插管，气管切开时影响喉部的正常功能。

坠积性肺炎早期症状多不明显，具体表现如下：发热。咳嗽。咳痰且痰液黏稠，不易咳出。

怀疑患有坠积性肺炎时，需要做血常规和C-反应蛋白、胸部X线或CT检查、支气管镜检查来诊断。

有助于判定感染和炎症是否存在，及炎症反应的程度。

胸部X线检查可了解肺部是否发生炎症，还可以判断病变的严重程度，为诊断坠积性肺炎提供诊断依据。

气管镜检查有助于诊断，还可获得标本涂片、培养及药敏检测；通过支气管镜进行支气管肺灌洗，也有利于清除阻塞痰液，有治疗作用。

医生诊断坠积性肺炎，主要依靠病史、临床表现、血常规、C-反应蛋白、胸部X线或CT检查、支气管镜检来确诊。病史：有严重创伤、长期卧床、大手术、颈椎骨折高位截瘫等病史。发热、咳嗽、咳痰。血常规、C-反应蛋白：可发现白细胞、中性粒细胞计数和C-反应蛋白增高。胸部X线或CT检查：可见片状阴影。支气管镜检：可见大量痰液滞留。

一些疾病也会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，容易与坠积性肺炎混淆，这些疾病有细菌性肺炎、慢性支气管炎等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生通过血常规、C-反应蛋白、胸部X线或胸部CT检查、支气管镜检等来进行诊断和鉴别诊断。

坠积性肺炎的治疗方法有一般治疗、对症支持治疗、药物治疗、手术治疗。

应注意补充营养，应选择高蛋白、高热量的食物，如豆类、蛋类、瘦肉等食物，必要时配合静脉营养治疗。注意口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口。保持环境整洁，室内空气清新。注意保暖，防止着凉。

病情条件允许，可采取体位引流、翻身拍背或机械辅助排痰；如果痰液黏稠、无法排出，可能需要进行雾化吸入治疗；如果咳痰无力，可使用气管镜检查，进行支气管肺泡灌洗，或使用吸引器，借助吸痰管吸痰。呼吸困难、面色发紫的患者可能需要吸氧。

咳嗽痰多时，可使用祛痰药物。发热的患者，可使用抗生素治疗控制感染。

颈椎高位截瘫患者，早期做气管切开术。

坠积性肺炎会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，会影响患者的生活质量。坠积性肺炎如治疗不及时或治疗不当，会加重肺部感染，甚至引发急性呼吸衰竭等并发症。

坠积性肺炎的预后与年龄、基础身体情况、有无并发症、治疗时机等因素有关。及时有效地治疗，可减少、减轻坠积性肺炎的发生、发展，可减少并发症的发生。

长期卧床的患者，家属应注意给患者勤翻身、勤拍背、促排痰。注意口腔卫生，养成早晚刷牙，饭后漱口的好习惯。