食管憩室

食管憩室是食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋。食管憩室多为后天性疾病，发病年龄80%为60岁以上，男性多见，男女比例3∶5。食管憩室病因未完全明确，可能与牵引机制、食管动力、食管壁薄弱等因素有关。食管憩室典型症状表现：憩室部位闷胀不适、烧心、反酸、不适感，进食后哽咽、不畅。临床检查无特殊症状患者，无需特殊治疗，有症状患者治疗以手术为主。一般可治愈。严重者可并发憩室感染、穿孔、食管反流等。早期、规范治疗，一般预后较好。

胸外科或外科

食管憩室是食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋。按憩室发生部位分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈下憩室。咽食管憩室发生在咽食管连接处。因咽下缩肌与环咽肌之间有一薄弱的三角区，加上肌活动的不协调，致食管黏膜自薄弱区膨出，属膨出型假性憩室。食管中段憩室发生在食管分叉处。由气管分叉或肺门附近淋巴结炎症，形成瘢bān痕，牵拉食管全层所致。膈上憩室发生在膈下腹腔食管。该平滑肌层的某一薄弱处因某种原因（如贲门失弛症、食管裂孔疝等），引起食管内压力增高，致黏膜膨出所致。

根据憩室发生部位分类可有不同症状。

咽食管憩室典型的症状包括：高位颈段食管的咽下困难。呼吸有腐败恶臭气味。吞咽食物或饮水时咽部“喀喀”作响。不论咳嗽或不咳嗽，常有自发性食管内容物反流现象。典型的反流物为新鲜的、未经消化的食物，无苦味或酸味，或不含有胃十二指肠液。个别患者在进食后立即出现食管反流现象。由于食管反流和咳嗽，患者进食过程缓慢而费力。

常无症状。发生炎症水肿，有咽下哽噎感或胸骨后、背部疼痛感。长期感染导致食管憩室与肺相通，形成憩室-支气管瘘，病人出现肺同一部位反复感染、呛咳等症状。

症状为胸骨后或上腹部疼痛，咽下困难或食物反流。

确诊食管憩室主要依据X线吞钡bèi检查、内镜检查等。X线吞钡检查通过该项检查可以判断憩室的大小、形状，对该病的诊断意义重大。内镜检查该检查除了可以发现憩室的大小以外，还可以准确观察囊壁的具体情况，有助于指导治疗。

医生诊断食管憩室依据症状体征和X线吞钡检查、内镜检查诊断食管憩室。

咽食管憩室：早期无症状。易堆积食物，发出恶臭味，吞咽困难，憩室增大，吞咽时有咕噜声。巨大憩室压迫喉返神经出现声音嘶哑。食管中段憩室：常无症状。憩室颈口多较大，不易淤积食物，发生炎症水肿时，有咽下哽噎感或胸骨后、背部疼痛感。长期感染形成憩室-支气管瘘，有肺同一部位反复感染、呛咳等症状。膈上憩室：胸骨后或上腹部疼痛，咽下困难或食物反流。

食管憩室好发于左侧壁，早期憩室呈半月形膨出，后期憩室呈球形，憩室巨大可压迫食管，食管中段憩室见漏斗状、圆锥状或帐篷状光滑膨出物。

食管憩室常由胃镜检查首先发现，胃镜检查可以发现憩室的大小，可以准确观察其囊壁有无并发糜烂，出血，溃疡或癌变，有助于治疗方法的选择。

食管憩室需要和食管溃疡、食管癌、膈上憩室、食管裂孔疝、纵隔肿瘤等疾病鉴别。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过检查排除其他疾病，做出诊断。

临床检查无特殊症状患者，无需特殊治疗，有症状患者治疗以手术为主。

有症状的患者手术切除憩室。不宜手术者，每次进食时推压憩室，减少食物淤积，进食后喝温开水冲净憩室内食物残渣。

出血、穿孔或有明显症状者，考虑手术治疗。合并有炎症、水肿时，可用消炎及解痉药物缓解症状。

有明显症状或食物淤积者，考虑切除憩室。

由于食物积存，憩室持续增大，咽下的食物返流，吞咽困难，进行性加重。患者有口臭，恶心，食欲不振等症状。因进食困难导致营养不良和体重下降。食物自动返流到口腔内，造成误吸，导致肺炎、肺不张或肺脓肿等合并症。

食管憩室的治疗效果与多方面因素有关，如年龄、食管憩室大小及位置等，早期、规范的治疗，对取得满意的治疗效果有重要意义。

保持乐观情绪，保证身心健康，注意保持有规律的生活。进食需细嚼慢咽，尽量清淡，避免刺激辛辣的食物，戒烟酒等。