呼吸道阻塞

呼吸道阻塞是呼吸内科一种较为常见的疾病。呼吸道阻塞是指呼吸道的任何部位发生狭窄或阻塞，阻碍气体交换，导致阻塞性呼吸困难。呼吸道阻塞主要表现为呼吸困难、胸腹矛盾呼吸、吸气性喘鸣等。呼吸道阻塞主要治疗的方法有药物治疗、对症治疗。呼吸道阻塞可致急性呼吸衰竭，危及生命。呼吸道阻塞经积极治疗后，可改善预后。

急诊科、耳鼻咽喉科、呼吸内科

上呼吸道阻塞常见原因为感染性炎症，舌后坠、分泌物、呕吐物、血液或异物阻塞，喉头水肿等；下呼吸道阻塞常因气管、支气管异物，占位性病变或支气管痉挛等引起。

呼吸道阻塞后临床表现为胸部和腹部呼吸运动反常，不同程度的吸气性喘鸣，呼吸音低或无呼吸音。严重者出现胸骨上凹和锁骨上凹下陷，以及肋间隙内陷的“三凹征”，患者呼吸困难，呼吸动作强烈。舌后坠者表现为用面罩行人工呼吸时，呼吸道阻力较大。不完全梗阻者，可随呼吸发生强弱不等的鼾声。喉痉挛者表现为急促的吸气性呼吸困难，重者伴高调的吸气性哮鸣音，并迅速出现发绀gàn。

确诊呼吸道阻塞主要依靠X线检查、CT、喉镜、支气管镜等辅助检查。

检查气管有无移位、压迫、变细及黏膜粗糙等情况。

检查喉部有无异常病变，也可用于取喉部组织活检标本。

支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。

医生诊断呼吸道阻塞，主要依靠临床表现、辅助检查即可诊断。临床表现表现为呼吸困难、呼吸运动反常、吸气性喘鸣等。X线检查可见气管移位、压迫、变细及黏膜粗糙和不整齐。

一些其他疾病也可能会出现呼吸困难、呼吸运动反常、吸气性喘鸣等症状，容易与呼吸道阻塞混淆，这些疾病有呼吸道狭窄等。如果出现以上类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、辅助检查等来排除其他疾病，做出诊断。

呼吸道阻塞主要治疗的方法有药物治疗、对症治疗。

支气管痉挛者应使用解痉药物，如沙丁胺醇、氨茶碱、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、皮质激素等。

上呼吸道阻塞：防止舌后坠，头后仰，托起下颌，或置人工通气管，吸净分泌物、呕吐物或血液，取出异物。喉痉挛：停止一切刺激，用面罩加压给氧或人工呼吸；严重者可行环甲膜穿刺给氧，也可行气管内插管。喉水肿：应取斜坡卧位，给氧，镇静，静脉滴注地塞米松，并做好气管切开的准备。下呼吸道阻塞：及时吸净气道内分泌物。发生支气管痉挛后应保持呼吸道通畅，给予纯氧吸入。必要时可行气管内插管，辅助或控制呼吸。

呼吸道阻塞可致急性呼吸衰竭，危及生命。

呼吸道阻塞经积极治疗后，可改善预后。

持安静、舒适的环境，保持室内空气清新，注意通风。生活规律，劳逸结合。给予清淡、富含维生素、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。保持情绪稳定。