呼吸道合胞体病毒肺炎

呼吸道合胞体病毒肺炎是呼吸道合胞体病毒感染引起的肺部炎症。呼吸道合胞体病毒肺炎多见于3岁以下的婴幼儿，1～6个月可见较重病例，男多于女。我国北方多流行于每年的10月份至次年5月份^[1]，广东则多见于春夏。合胞体病毒从呼吸道进入人体，会不断入侵气管、支气管、肺泡等肺部结构，引起肺部病理性改变。呼吸道合胞体病毒肺炎的主要表现为鼻塞、咳嗽、高热、呼吸困难、喘憋、口唇青紫等。呼吸道合胞体病毒肺炎主要的治疗方法有隔离、抗感染治疗、对症支持治疗和防治并发症。重症患者可能会引发急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、败血症、休克、瑞氏综合征等并发症，严重时可危及生命。呼吸道合胞体病毒肺炎的预后与及早使用敏感抗病毒等治疗药物、有无并发症、身体基础状况等因素有关。

呼吸内科或内科、感染科

呼吸道合胞体病毒肺炎是合胞体病毒感染后引起的传染病，是否患病与传染源、传播途径、易感人群相关。

呼吸道合胞体病毒肺炎患者为主要传染源，无症状但处于潜伏期的感染者也具有传染性。

主要通过飞沫和密切接触传播。

多见于新生儿和6 个月以内的婴儿。≥65岁的老年人。

呼吸道合胞体病毒肺炎潜伏期为4～5天，初期可见咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。常见的临床表现如下：高热，可高达41℃。呼吸困难。喘憋。口唇青紫。乏力。全身酸痛。

怀疑患有呼吸道合胞体病毒肺炎时，需要做血常规、C-反应蛋白检测、病原学检查、胸部X线检查或胸部CT等来诊断。

血常规检查：了解机体有无感染，有助于辅助诊断。血清学检测：需要采集两次血液，通过血凝抑制试验、补体结合试验或酶联免疫吸附试验进行检测，为诊断呼吸道合胞体病毒肺炎提供依据。血生化检查：可提供相对全面的身体基本状况，有助于辅助诊断。

明确致病菌的类型，为诊断呼吸道合胞体病毒肺炎提供依据。

了解肺部是否发生炎症，还可判断病变的严重程度，为诊断呼吸道合胞体病毒肺炎提供参考依据。

医生诊断呼吸道合胞体病毒肺炎，主要依靠临床表现、血常规检查、血清学检测、病原学检查、胸部X线检查或CT的结果来判断。鼻塞、咳嗽、高热、呼吸困难、喘憋、口唇青紫等。常规检查、血清学检测、病原学检查：呈阳性。胸部X线检查或胸部CT：肺内可见片状阴影。

一些疾病也会出现鼻塞、咳嗽、高热、呼吸困难、喘憋、口唇青紫等症状，容易与呼吸道合胞体病毒肺炎混淆，这些疾病有重症流感病毒肺炎、重症腺病毒肺炎等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过血清学检测、病原学检查、胸部X线检查或CT来排除其他疾病，做出诊断。

呼吸道合胞体病毒肺炎的治疗方法有隔离、药物治疗、对症治疗。

对于怀疑或已确诊患呼吸道合胞体病毒肺炎的患者，需要进行隔离，防止疾病传染给他人。

如出现有白细胞计数升高、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类等抗菌药物。广谱抗病毒药物，如利巴韦林、奥司他韦和静脉注射用丙种球蛋白等对呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。

高热的患者，可应用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等。对于鼻塞严重的患者，可应用减充血剂，如盐酸伪麻黄碱等缓解鼻塞等症状。对于咳嗽明显的患者，可应用镇咳药缓解症状，如右美沙芬、喷托维林等。气喘严重的患者可选择使用多索茶碱、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等药物治疗。

重症患者监测生命体征，及早采取吸氧，发现呼吸衰竭或脓毒血症患者，应及早进行无创或有创通气呼吸支持等治疗。

呼吸道合胞体病毒肺炎不仅会影响患者工作和生活，还会导致严重的并发症。呼吸道合胞体病毒肺炎会出现鼻塞、咳嗽、高热、呼吸困难等症状，会影响患者的工作和生活。重症患者可引发急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、败血症、休克、瑞氏综合征等并发症，严重时可危及生命。

呼吸道合胞体病毒肺炎的治疗效果与治疗时机、有无并发症、身体基础状况等因素有关。总的来说，早期、规范的治疗可缓解症状，减少并发症的发生。

养成良好的个人习惯，做到勤洗手。注意劳逸结合，避免劳累。保持室内空气流通、湿润，避免寒冷及高热气温刺激。注意天气变化，及时添减衣物，避免受凉。流行性感冒期间，避免去人多的公众场所，外出时可戴口罩。适当加强体育锻炼，增强身体抵抗力。