奥司他韦

抗病毒药物

奥司他韦

奥司他韦是一种抗病毒药物，用于治疗和预防引起流感的甲型和乙型流感病毒[0]。医疗机构建议在出现感染症状后48小时内出现并发症或有高并发症风险的人使用[1]。建议用来预防高风险人群的感染，但不建议在普通人群中使用[1]。美国疾病控制和预防中心（CDC）建议临床医生酌情治疗在首次出现感染症状48小时内出现的低风险患者[1][2][3]。该药为口服药，有药片和药水两种剂型[0]。关于奥司他韦的建议和对这些建议的批评都存在争议[1][4][5][6]。2014年的科克伦得出结论，奥司他韦并不能降低住院率，也没有证据表明流感并发症的发生率降低[6]。两项荟萃分析得出的结论是，对于在其他方面健康的人来说，其受益并不超过其风险[7][8]。他们还发现，几乎没有证据表明治疗是否会改变高危人群的住院或死亡风险[7][8]。另一项荟萃分析发现，奥司他韦在个人和家庭层面对预防流感有效[9]。

奥司他韦是一种抗病毒药物，用于治疗和预防引起流感的甲型和乙型流感病毒[1]。医疗机构建议在出现感染症状后48小时内出现并发症或有高并发症风险的人使用[2]。建议用来预防高风险人群的感染，但不建议在普通人群中使用[2]。美国疾病控制和预防中心（CDC）建议临床医生酌情治疗在首次出现感染症状48小时内出现的低风险患者[2][3][4]。该药为口服药，有药片和药水两种剂型[1]。

关于奥司他韦的建议和对这些建议的批评都存在争议[2][5][6][7]。2014年的科克伦得出结论，奥司他韦并不能降低住院率，也没有证据表明流感并发症的发生率降低[7]。两项荟萃分析得出的结论是，对于在其他方面健康的人来说，其受益并不超过其风险[8][9]。他们还发现，几乎没有证据表明治疗是否会改变高危人群的住院或死亡风险[8][9]。另一项荟萃分析发现，奥司他韦在个人和家庭层面对预防流感有效[10]。

常见的副作用包括呕吐、腹泻、头痛和睡眠困难[1]。其他副作用可能包括精神症状和癫痫发作[11][12]。少数孕妇服用了该药，没有出现问题的迹象[13]。肾脏有问题的患者可能需要调整剂量[13]。

医学用途

奥司他韦用于预防和治疗甲型和乙型流感病毒引起的流感[1][14]。被列入世界卫生组织的基本药物清单[15]。世界卫生组织支持将其用于因确诊或疑似流感病毒感染住院危重患者而导致的严重疾病[15]。奥司他韦的风险受益比存在争议[6][7]。2017年，基于其较低的成本效益，它被从核心清单移至补充清单[16]。

副作用

与奥司他韦治疗相关的常见药物不良反应（ADRs）（超过1%的人发生）包括恶心和呕吐。在成人中，奥司他韦增加了恶心的风险，需要伤害的人数为28，呕吐的人数为22。每22名服用奥司他韦的成年人中就有一人出现呕吐。在治疗儿童时，奥司他韦也会引起呕吐。需要伤害的人数是19人。每19名服用奥司他韦的儿童中就有一人出现呕吐。在预防方面，出现了更多的头痛、肾脏和精神病事件。奥司他韦对心脏的影响尚不清楚：它可以减轻心脏症状，但也可能诱发严重的心律失常。[17]

作用机制

奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，是流感神经氨酸酶的竞争性抑制剂。该酶分解唾液酸，唾液酸存在于人类细胞表面的糖蛋白上，有助于新的病毒粒子离开细胞。奥司他韦可防止新的病毒颗粒释放。[14]

相关事件

2023年12月7日，中国互联网联合辟谣平台辟谣“奥司他韦缺货、涨价”等消息。[18]

参考资料 18

  1. Oseltamivir Monograph for Professionals — Drugs.com
  2. CDC Recommendations for Influenza Antiviral Medications Remain Unchanged — Centers for Disease Control and Prevention
  3. Amantadine, oseltamivir and zanamivir for the treatment of influenza — National Institute for Health and Care Excellence
  4. New and updated evaluations of neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza published — European Centre for Disease Prevention and Control
  5. https://www.idsociety.org/public-health/influenza/influenza-main-page/idsa-statement-on-neuraminidase-inhibitors/
  6. https://home.dartmouth.edu/news/2013/02/tamiflu-myth-and-misconception-atlantic
  7. https://www.nature.com/articles/508439a
  8. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0060348
  9. https://academic.oup.com/fampra/article/30/2/125/498632
  10. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0113633
  11. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002744.pub4/
  12. https://www.bmj.com/content/348/bmj.g2545
  13. Oseltamivir (Tamiflu) Use During Pregnancy — Drugs.com
  14. TAMIFLU- oseltamivir phosphate capsule TAMIFLU- oseltamivir phosphate powder, for suspension — DailyMed
  15. https://apps.who.int/iris/handle/10665/325771
  16. https://www.bmj.com/content/357/bmj.j2841
  17. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008965.pub4/
  18. “流感神药”奥司他韦缺货、涨价消息被辟谣 — 红星新闻
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