变应性皮肤结节性血管炎

变应性皮肤结节性血管炎是一种白细胞碎裂性血管炎，其主要侵犯真皮上部毛细血管及小血管。大部分患者找不到病因。本病的发病机制是Ⅲ型变态反应。以下肢出血性丘疹、结节、坏死为主要临床特征，可伴有发热、乏力及关节痛。变应性皮肤结节性血管炎的治疗主要是药物治疗。变应性皮肤结节性血管炎可以治愈，经过规范治疗后，多数患者症状可以逐渐好转直至痊愈。部分患者可伴有内脏损害，特别是肾和肺。成年患者比青少年患者更易出现肾脏损害并且预后差。

皮肤性病科

大部分患者找不到病因。本病的发病机制是Ⅲ型变态反应。与药物、食物、感染等有关。可能的致病因子包括：感染、异性蛋白及药物、化学品、伴随疾病、恶性肿瘤等。

变应性皮肤结节性血管炎多见于年轻人，本病发病前1～2周常有急性细菌或病毒感染史。多数患者仅皮肤受累，少数可累及内脏。

皮损初发为粟粒到绿豆大红色斑丘疹和紫癜，渐增大，可演变为水疱或血疱，也可为暗红色结节，结节坏死后形成溃疡，上覆干燥性血痂。溃疡后常留下萎缩性瘢bān痕。多种损害常同时存在，但以紫癜、结节、坏死和溃疡为特征。皮疹好发于小腿、踝huái部及上肢等处，呈对称分布，也可累及躯干。自觉疼痛或烧灼感。

严重者出现其他内脏等全身表现。

实验室检查：血小板计数可减少，红细胞沉降率加快，白细胞数可增高，嗜酸性粒细胞增高。组织病理学检查：可作为诊断依据。

医生根据病史、临床表现和实验室检查即可确诊。变应性皮肤结节性血管炎多见于年轻人，本病发病前1～2周常有急性细菌或病毒感染史。多数患者仅皮肤受累，少数可累及内脏。皮损初发为粟粒到绿豆大红色斑丘疹和紫癜，渐增大，可变呈水疱或血疱，也可为暗红色结节，结节坏死后形成溃疡，上覆干燥性血痂。溃疡后常留下萎缩性瘢痕。多种损害常同时存在，但以紫癜、结节、坏死和溃疡为特征。皮疹好发于小腿、踝部及上肢等处，呈对称分布，也可累及躯干。自觉疼痛或烧灼感。部分患者可伴有内脏受累，如肾脏、胃肠、神经系统等。实验室检查：血小板计数可减少，红细胞沉降率加快，白细胞数可增高，嗜酸性粒细胞增高。组织病理学检查：可见真皮乳头下和网状层的毛细血管炎和小血管炎。血管扩张、内皮细胞肿胀、管腔变窄甚至鼻塞，血管壁纤维蛋白样变性或坏死。血管及其周围有中性粒细胞浸润。

变应性皮肤结节性血管炎需要与丘疹性坏死性结核等疾病鉴别，可通过病史、临床表现、组织病理检查、结核菌素试验等区别。

变应性皮肤结节性血管炎以药物治疗为主。外用药物外用药物主要包括糖皮质激素软膏等，可用于消炎和止痒。口服药物皮疹广泛、明显者，可口服糖皮质激素、抗生素、免疫抑制剂、氨苯砜fēng等。

变应性皮肤结节性血管炎影响美观，用力抓挠皮肤还可能导致皮肤破损，继发感染。影响美观皮肤出现皮损，看起来不美观，患者容易产生自卑心理，甚至影响正常的人际交往。溃疡感染结节坏死后形成溃疡，上覆干燥性血痂。溃疡后常留下萎缩性瘢痕。疼痛、其他系统不适自觉疼痛或烧灼感。部分患者可伴有内脏受累，如肾脏、胃肠、神经系统等。

变应性皮肤结节性血管炎可以治愈，经过规范治疗后，多数患者症状可以痊愈。

约44.1%的患者没有明显诱因，而在有诱因的患者中常见的主要是药物反应和感染。避免感染：感染因素包括病毒、细菌、白色念珠菌、支原体、衣原体等。避免使用以下药物，必须使用时应在医生指导下使用：如丙基硫尿嘧mì啶dìng、大仑丁、奎尼丁、磺胺、青霉素、别嘌呤醇等。