原发性痛风

原发性痛风属于风湿免疫科疾病，是高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的疾病。原发性痛风发病人群以中年男性多见。原发性痛风可发生于身体的任何部位，以累及关节最为常见。临床主要表现为关节红肿热痛、关节活动受限等。原发性痛风以药物治疗、低嘌呤饮食治疗为主。原发性痛风患者受累关节持续发作性肿痛，不及时治疗可致畸形。原发性痛风经过药物治疗后，效果良好，关节系统病变可缓解。如果病情急剧加重，预后不良，可发生肾衰竭，甚至危及生命。

风湿免疫科

原发性痛风具有一定的家族易感性由遗传因素和环境因素等共同致病，绝大部分发病原因不明。

痛风急性期：常在深夜因关节疼痛痛醒，受累关节组织红、肿、热、痛；多于数天或2周内可缓解。间歇期：一般无症状，或患者呈慢性关节炎。慢性痛风石病变期：病变部位出现皮下肿物，经久不退，慢性痛风性关节炎可表现为持续的疼痛、受累关节畸形。

确诊原发性痛风需要做的检查有血尿酸测定检查、尿酸盐检查、X线检查。血尿酸测定检查男性血尿酸高于7mg/dl,女性高于6mg/dl是确诊高尿酸血症的有力依据。尿酸盐检查患者正常饮食下，24小时尿尿酸排泄量超过800mg为尿酸生成增多。X线检查急性发作期可见软组织肿胀，慢性痛风石病变期可见骨质破坏。

医生根据临床表现、血尿酸测定、尿酸盐测定、X线结果等诊断本病。临床表现：患者常在深夜因关节疼痛痛醒，受累关节组织红、肿、热、痛；病变部位出现皮下肿物，经久不退，慢性痛风性关节炎可表现为持续的疼痛、受累部位畸形。血尿酸测定：男性血尿酸高于7mg/dl,女性高于6mg/dl是确诊高尿酸血症的有力依据。尿酸盐测定：患者正常饮食下，24小时尿尿酸排泄量超过800mg为尿酸生成增多X线检查：急性发作期可见软组织肿胀，慢性痛风石病变期可见骨质破坏。

本病需要与化脓性关节炎、创伤性关节炎、假性痛风、类风湿关节炎等疾病进行鉴别。

原发性痛风以药物治疗、低嘌呤饮食治疗为主。药物治疗痛风急性发展期可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药、小剂量糖皮质激素短时间使用，三种药物各有利弊，不同病人医生根据情况个体化用药。饮食治疗少吃动物肝脏、忌酒、不吃烧烤；多吃蔬菜水果、低蛋白低热量食物。

受累关节持续疼痛，不及时治疗可致畸形。关节畸形影响患者的日常活动。病变严重，炎症控制效果不好，可导致肾衰竭。

原发性痛风经过药物治疗后，效果良好，关节系统病变可缓解。治疗不及时，预后不佳，可导致肾衰竭，甚至危及生命。

注意养成良好的饮食习惯，低嘌呤饮食。肥胖病人需控制体重。